原标题:精子DNA碎片检测的临床意义

传统的精液常规检查,能够从精子浓度和精子活力等方面反映精液质量,从而进行评估精子的好坏。如图:

常规精液分析参考值(WHO手册,第5版)指出:
精液量≥1.5ml;pH值≥7.2;精子浓度≥15×106/ml;精子总数≥39×106/1次射精;精子前向运动百分率≥32%;正常形态率≥4%;精子存活率≥58%;白细胞<1×106/ml。

其实,并不需要大家一个一个对着比较。在临床中,我们比较关注的几个指标是前向运动精子的绝对值和精子畸形率,还有一个是精子DNA碎片指数。
精液常规检查在评价精子功能方面的价值有限,不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。因此,生育障碍家庭做相关检查不应少做精子DNA碎片检查。

研究表明,精子DNA碎片是指精子在形成过程中受到有害因素(如氧化应激、吸烟、高温、药物等)影响,使完整的精子DNA造成损伤所致。
精子DNA碎片化程度是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标,精子DNA碎片增加可能会导致妊娠率下降、流产率上升和复发性流产。

不育症患者的精子DNA 碎片率,明显高于正常人。就算精液其他指标正常,也不代表精子DNA碎片率正常。

精子DNA 作为遗传物质的载体,不仅与精子功能有显著相关性,而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。
2.不明原因的不育患者
有很多常规的精液分析结果正常的患者,曾经被诊断为不明原因不育,现在检查发现其精子DNA碎片率高,进行了针对性治疗后,可以让妻子成功怀孕,获得一个健康的宝宝。

3.准备做试管婴儿(IVF)或者人工授精手术(IUI)的患者
研究证明其与试管婴儿成功率有很大关系,精子DNA 碎片率高可能会导致精子受精能力下降,造成卵子受精失败。即使通过第二代试管婴儿技术(ICSI),使卵子受精并发育成胚胎,DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差,胚胎发育会因此而发生严重紊乱,进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷,最终引发流产。
4.不良生活习惯
吸烟饮酒,或者经常喜欢蒸桑拿的男性,建议做这项检查。

口服抗氧化剂能改善,有效降低精子DNA碎片率,提高治疗的程度。常用的抗氧化剂有维生素C、维生素E、左卡尼汀等,能有效降低精子DNA碎片率,提高临床妊娠率和胚胎种植率。
同时,研究表明,博锐精在降低精子DNA碎片率上起到重要作用。
博锐精能显著、迅速提高A级精子百分率;正常形态精子百分率,精子(DNA)完整性。博锐精是唯一文献证实由此疗效的药物。进而提高IUI、IVF和ICSI的成功率。

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