原标题：熊孩子可以摆脱经鼻插双管的“牛魔王”形象了——元凶塑料薄片的后续报道
还记得反复呕吐两月余、怀疑食管异物，通过消化内镜微创手术取出，避免开胸，最后发现元凶是塑料薄片的小楦楦吗？
有点绕，没关系，可以点击链接看事情经过： O！M！G！呕吐2个月，元凶竟是塑料薄片！
3月26日异物嵌顿食管
经过一个月的康复，小楦楦来复查了！
一个月前，在出院病人管理体系的基础上，科室针对小楦楦制定了更加严格的注意事项，出院前主管医生和护士针对小楦楦的爸爸妈妈进行床头手把手指导，确保小楦楦出院前爸爸妈妈熟练掌握鼻饲护理，出院前留电话、加微信，确保小楦楦院外遇到任何问题都能及时得到帮助和指导。1周前小楦楦的爸爸通过微信群预约复查时间，病房预留床位，患儿按时间来住院复查。但是，家长能否看管好胃管和引流管不被拔出，能否按照要求做好管路护理和营养管理？
功夫不负有心人，小楦楦的食管异物嵌顿处粘膜恢复比预想的要好。4月28日，在消化内镜中心，任晓侠副主任为小楦楦进行术后的第一次胃镜复查，胃镜进镜至原异物包裹嵌顿处，可见溃疡愈和，没有瘘口，但局部管腔稍狭窄，大小约7mm，普通胃镜（外径8.9mm）无法通过，出现了原先就估计到的并发症，这样的狭窄是不能正常进食固体食物的，内镜下球囊扩张技术可以解决并发症问题。但食管损伤粘膜刚刚愈合，内镜下球囊扩张会出现撕裂穿孔的风险，经过内镜下反复评估，任晓侠副主任最终决定行第一次内镜下扩张治疗。球囊扩张术紧张有序的进行，想要内镜顺利通过狭窄段，狭窄口必须扩至10mm。刚修复好的粘膜能否承受住预想的扩张力度，还要避免穿孔的风险，对术者都是极大的考验和挑战！
4月28日复查胃镜
4月28日内镜下扩张
扩张后内镜通过狭窄段进入胃腔
扩张压力循序渐进增加，扩张手术顺利进行，整个过程仅仅10分钟，有惊无险，扩张后内镜顺利通过狭窄段，进入胃腔内，在场的人都深深松了口气，熊孩子终于可以摆脱鼻子插双管“牛魔王”的形象，而且术后能经口进食半固体食物，未来再经过几次的扩张应该可以正常进食！
西安市儿童医院消化内镜中心接诊的疑难复杂消化道内异物手术越来越多，最长嵌顿4月余，这些嵌顿所造成的食管狭窄、食管穿孔也屡见不鲜，第一步通过内镜下取出、避免外科手术，第二步内镜下处理后期并发症，孩子基本恢复健康、正常进食，小楦楦只是其中一个病例，既往的小涵涵、小妍妍也都是非常成功的内镜下诊治案例，每个孩子经过专业的术前、术中、术后的规范诊治，科室制定个体化诊治方案，组建医护管理小分队，建立微信管理群，让患儿家长时刻能得到有效的帮助，内镜24小时急诊随叫随到，不分白天黑夜，不分周末假日，这期间凝结着儿医消化团队多少人的心血，但越来越多的成功案例让儿医消化团队有信心去帮助这些家庭渡过难关。“道高一尺、魔高一丈”，未来通过儿科消化内镜医师规范化培训基地这个平台，我们培训更多的儿童内镜医师，提高整体儿科内镜实力，力量辐射西北，乃至全国！
● 文字：任晓侠 杨昭
● 图片：消化科
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