原标题：潍坊高新区人民医院康复中心经典医案
中国目前约有1800万脑卒中患者，每年新发脑卒中180万人，每年死于中风的患者约达150万。随着生活方式发生的巨变，脑血管病已经超过肿瘤和冠心病，在全国死亡、致残疾病中名列第一位，发病率逐年上升。合理的康复以及回归社区后的二级预防、并发症的管理等一系列环状系统医疗服务，大大提高了卒中患者的治疗效果，降低了医疗成本，改善了患者的预后与生存质量。
病情简介
张阿姨56岁，高血压多年，平时未定期监测血压，服药不规律。3月的一个清晨，突感头痛难以忍受，遂到当地医院就诊，行颅脑CT检查提示脑出血，继而入院治疗。入院3天，相继出现右侧肢体活动不利，言语不流利、含糊不清等症状，结合颅脑磁共振检查，诊断为脑梗死（急性期），后调整治疗方案治疗，2周后出院。出院后仍遗留有右侧肢体活动不灵、言语不利、发音不清等功能障碍，为进行系统的康复治疗，来到我院康复中心就诊。
康复诊断
西医诊断：
中医诊断 ：
病例特点
1.患者长年高血压控制不佳，脑出血、脑梗死并存，且梗死面积较大，存在治疗矛盾；
2.混合性失语，听理解差，康复训练时主动参与性差；
3.运动功能、肌力差并伴协调功能障碍。
初次康复评估
Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期，手Ⅲ期，下肢Ⅲ期;
三级平衡评定：坐位平衡：3级；立位平衡：不能独站;
简易智能状态评定表评分：16分;
Holden步行功能分级：0级;
日常生活能力（ADL）评估：30分（重度依赖）。
1.目前主要障碍：
1）右上肢肢体肌力2级，右上肢可部分联合屈曲、手仅有部分抓握；
2）右肩被动外展90°，外旋60°伴疼痛；
3）躯干核心稳定性、灵活性低下，协调功能障碍；
4）右上肢参与ADL差、右手精细动作无法完成，ADL重度依赖;
5）认知障碍、听理解能力差。
2.明确治疗目标：
1）短期目标：增强偏瘫侧及核心肌群肌力、站位平衡能力、转移能力、协调能力；根据现有情况增强日常生活活动能力、减轻认知障碍、构音障碍、纠正发音改善言语功能；
2）长期目标：生活自理，回归家庭及社会。
治疗方案
1.康复护理：做好良肢位摆放、体位转移等宣教；
2.康复训练：
1）物理治疗：偏瘫肢体综合训练（Brunnstrom疗法、bobath疗法、川平法）、上肢主被动智能训练器、四肢联动、电动起立床、中频脉冲电治疗；
2）作业疗法：上肢及手功能训练、ADL训练；
3）言语及认知治疗：Schuell刺激疗法、Rosenbek 八步法；
4) 心理疏导：树立信心，积极康复。
3.中医传统疗法：
1）给予针刺+电针治疗疏通经络、活血祛瘀；
2）根据中医辨证，给予中药：涤痰通络、健脾化湿治疗等。
治疗结果
价值意义
我院康复中心开展中西并重的精准康复治疗服务，本着“以人为本”的原则，以患者为中心建立“医、康、养、护”四位一体的康复单元，采用标准化、系统化、智能化的康复评估体系，为每位患者制订出个体化的康复治疗方案。帮助患者最大可能的复健，缩短住院时间，减少残疾发生，帮助患者早日回归家庭、回归社会。
潍坊高新区人民医院康养中心
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