原标题：涨知识 | 持续发热未愈，究为何菌，显微镜下显真身
近日，一男性患者，67岁，中度贫血，二型糖尿病伴视网膜病变、糖尿病肾病，近一周因发热乏力加重入我院，入院后持续发热，呈不规则高热。
入院第二天送检血培养。
80多小时后，两瓶需氧瓶分别报阳，经涂片革兰染色后发现镜下革兰阴性短小杆菌，呈聚集性分布。经会议讨论，初步怀疑为布鲁氏菌。
让时间来见证……
第二天，培养基上长出大量微小、透明、无色的菌落，符合初步判断。
血培养中找到的布鲁氏菌
到底是如何感染的呢？
与临床沟通，发现患者家中养羊，发热之前羊也有生病史，并且一个月前有发热在他院诊治，未给出明确病因，症状好转后出院。
入我院后，对患者进行布鲁氏菌抗体检测（试管凝集试验）1:200，结合检验科微生物实验室的培养检查结果，确诊为布鲁氏菌病。
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布鲁氏菌到底是“何方神圣”？
布鲁氏菌是一种人畜共患的慢性传染性疾病，危害较大。
布鲁氏菌为需氧、革兰阴性短小杆菌，经37℃培养48小时可长出微小、透明、无色的光滑型菌落，可以在很多家畜体内存活。布鲁氏菌引起的病为布鲁氏菌病，简称布病，在我国该疾病的主要传染源为牛、羊、猪3种牲畜，其中以羊型布鲁氏菌对人体的传播性最强，致病率最高，危害最为严重。
尽管布病是世界上最常见的人兽共患疾病之一，但其在人群中的临床表现不明确，很容易被忽视。布病主要损害人、畜的生殖系统和关节，出现持续数日乃至数周发热、多汗、肌肉和关节酸疼、乏力兼或肝、脾、淋巴结肿大和睾丸肿大等可疑症状及体征。
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布鲁氏菌的传播方式有三种
一、接触传播：布鲁氏菌通过直接或间接接触黏膜、眼结膜和破损皮肤感染，牧民可经接触家畜皮毛、挤奶等感染。
二、呼吸道传播：含有布鲁氏菌的尘埃飞沫或气溶胶，随呼吸进入肺部形成病灶，再进一步侵入血循环，导致全身感染。
三、消化系统传播：布鲁氏菌随污染食品和水侵入消化道而感染。该病预后良好，不产生持久免疫，病后再感染者不少见。
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从布病的传播特性上可以发现，贵在预防，而且布鲁氏菌是难以人传人的。
养殖人员、兽医是易感人群，但只需穿好无菌服，佩戴口罩，做好卫生防护工作，挤奶工则需要佩戴好手套，防止与病菌直接接触。布鲁氏菌难以人传人，只要我们把水烧开了喝、把肉做熟了吃，买合格的奶制品，布鲁氏菌几乎不可能找上门来。
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文／杨雪 王桢（检验科）
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