原标题：新冠营养日记：血糖思考
2020-4-1
血糖思考:甲强龙的血浆半衰期2.3-4小时，生物半衰期12-36小时。
2-15进入传染病院，在新冠肺炎重症组负责临床营养支持，3-23有幸客串协助肺炎组患者梅姐调整饮食，控制血糖。两天血糖监测下来发现这个血糖远超想象。3-25整理血糖记录以及观察变化，3-26一早在群里讨论，当天复查了肺CT。
3-26早上讨论内容
3-26复查肺CT与3-23肺CT比较
肺炎明显进展了
（3-31）昨天一天，用80单位胰岛素+两片阿卡波糖对抗梅姐的40毫克甲强龙+感染应激+以前就有的肥胖以及血糖调节受损，3-23微信里和梅姐通过两次话，没有糖尿病家族史，平时胃口好，以前检测血糖最高空腹6.2毫摩尔每升，加上入院糖化血红蛋白检测5.82%，我们有理由说至少在入院前的三个月左右时间里，梅姐没有饮食控制也没有过高的血糖。问题来了，难道这40毫克甲强龙升血糖就这么大劲？在最初监测血糖的两天，血糖曲线就表现出相当的不靠谱，与二十多年中任何一次都不一样。李玮桓药师提醒克力芝是CYP3A代谢酶系的强抑制剂，会升高甲强龙的血药浓度和生物效应。该患者两药同用，应该也是影响因素之一。
复习一下磷酸戊糖途径:一粒葡萄糖革命工作需要，角色随时发生转换，可以变成丙酮酸进入三羧酸循环（碳排）为机体功能；也可以在其它生物体（人类没这功能）内变成一粒维生素C；还可以转化成核糖，参与下一代的梯队建设（磷酸戊糖途径）。
在梅姐身上，我们看到磷酸戊糖途径似乎参与了目前血糖的艰难选择。
猜测:
1、炎症存在，需要大量NADPH，比如，他可以让谷胱甘肽维持还原状态，对抗氧化损伤；应激反应需要大量的类固醇激素生物合成均需要NADPH参与的羟化步骤。
2、提供核糖， 我们最担心就是这个，如果我们的抗病毒药没能有效遏制新冠病毒复制，现在被病毒感染的校内正在进行流水线病毒复制，需要大量核糖+磷酸。糖酵解的中间产物葡萄糖6磷酸被转轨提供原料。正常细胞已经吃饱了，发现仍有葡萄糖涌入，于是下调了葡萄糖转运体的密度，加重了胰岛素抵抗。
2020-5-2
已经开始了医学观察的第四天，翻看当时的日记，梅姐的血糖和肺，大家可以放心，都好了，在喻昌利主任肺炎组的精心看护下四月中旬已经出院。
不同的医院、不同的专业，为了共同的事业组成重症组、肺炎组 ，大家团结协作，两个半月的时间太短了。还好大家不辱使命。
双味茶、小芳是肺炎组一线的主任医师、大飞是厨师长新冠后准备学习营养师、5区宝宝……
计划跟不上变化，2020半年过去了，10天以后才开始上班，这一年啊
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