原标题：搜狐医药 | 85%患者对早筛缺乏认知！首个大规模结直肠癌患者调查中期结果发布
出品 | 搜狐健康
作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
“得病前，超过一半（64%）的患者完全不了解结直肠癌的高危因素，85%的患者不了解结直肠癌早期筛查知识；97%未做过肠镜筛查，其中86.5%的患者未做肠镜筛查的原因主要是不知道需要定期做肠镜筛查。”
近日，全国首个且唯一的大样本中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查—中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查的中期结果正式对外发布。从数据中可见，与较高发病人数相比，患者对结直肠癌的认知程度并不高，甚至远低于预期。
中国抗癌协会康复会会长、北京爱谱癌症患者关爱基金会主席史安利指出，我国结直肠癌患者对疾病各方面的认知水平低，导致很多患者出现了症状才去医院检查，一检查就是中晚期。
调查的中期结果验证了这一现实。数据显示，85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等疑似症状、7.3%患者是在诊治其他疾病时发现异常，仅6.9%是体检时发现疑似症状。这也导致大部分患者首次确诊时已到了中晚期。
除对疾病的认知水平低外，在治疗方面，北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授直言：“结直肠癌的精准治疗理念亟需进一步提高。”
目前结直肠癌诊治强调“精准治疗”，靶向治疗能给大约一半的患者带来更长的生存机会。在结直肠癌患者中，有50%的RAS基因状态为野生型，对于这部分患者一方面本身可能具有比较良好的预后，另一方面还能通过使用特定的靶向药物（如抗EGFR单抗）来进行治疗，从而获得更多生存获益。
2018年发布的《结直肠癌分子生物标志物检测专家共识》中，推荐对临床确诊为复发或转移性结直肠癌的患者，进行RAS和BRAF基因突变检测。结直肠癌疗效预测和预后评估分子标志物的检测结果对临床制定正确的治疗方案非常重要。因此，患者一经确诊，就需要明确基因状态，避免延误治疗。
但中期的调查结果显示，我国RAS检测率仅为19.1%。我国结直肠癌患者基因检测率明显低于国外发达国家。不管是从医生，还是患者角度，基因检测意识都需要提高。此外，我国结直肠癌患者靶向药使用率仅37.3%，其中一线治疗时EGFR药物的使用率仅占靶向药物使用的36.1%。
沈琳教授强调，“结直肠癌患者的治疗越到后线治疗效果越差，而42.6%的患者反馈诊疗过程中医生没有推荐使用靶向药物。如果在早期选对治疗方式及药物，就会延长患者生存期及提升生活质量，不一定需要二线及后线治疗。”
谈到靶向药的使用及治疗，就不得不提到肿瘤患者的疾病负担和求医难问题。
北京大学国家发展研究院中国健康发展研究中心主任李玲教授结合中期结果指出，由于地区医疗资源不均衡，大部分患者都有多次转诊的经历，由此产生的额外医疗花费也会给国家医保资金造成压力。
通过提高商业保险覆盖率，帮助患者减轻负担，或许可以有效填补医保不能涉及到的部分。
李玲表示，最经济有效的措施就是普及健康生活知识，降低发病率，同时早发现、早治疗、早康复，采用精准治疗方式，如结直肠癌靶向药物治疗等，让老百姓少得病，得了病后有保障。
据中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医学院/群医学及公共卫生学院乔友林教授介绍，中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查计划在全国7大地区共19家调研中心纳入结直肠癌中晚期患者4410例，截至2020年7月31日已完成50%的入组目标。接下来，将对已收集到的调查数据进行亚组分析，得出7大地区在结直肠癌诊疗现状上的特点及差异，并有针对性的提出解决方案。
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