原标题：打麻药会让孩子记性变差？儿院专家说，也许大家想的都不全对
对于麻醉，很多家长可以说是又爱又恨，希望麻醉减轻孩子痛苦，但又担心麻醉影响孩子大脑发育。
随着婴幼儿手术的广泛开展，这种担忧和疑虑也越来越多，趁着 中国麻醉周这个节点， 浙大儿院麻醉科专家来给您仔细讲讲个中利害。
这个问题嘛，家长可以先从身边观察一下。浙大儿院平均每天要进行100多台手术，一年下来，有好几万孩子在浙大儿院被麻醉过，这个群体并不罕见，很多时候就在我们身边。他们有没有因为麻醉记性变差、脑子变笨？
也就是说， 现在的麻醉技术和麻醉药物都较安全，麻醉对大脑的抑制作用是短暂且可控的。研究发现婴儿期（0-1岁）进行短时间麻醉（小于1小时）后5年内神经发育没有影响。
当然，这也不意味着什么样的麻醉都不会对大脑有任何影响。2017年美国食品和药物管理局（FDA）表示， ＜3岁儿童重复或者长时间使用全身麻醉或者镇静药物，可能影响儿童脑部发育；当手术时间超过3小时或＜3岁儿童需要多次手术时，应该权衡手术的利弊选择是否手术。
儿童不是大人的缩小版，麻醉需要考虑的因素和成人是不同的。小儿由于其独特的解剖学和生理学特点，小儿麻醉相关死亡率的确明显高于成人。
儿童是特殊群体，通常难以与医护人员交流，尤其是随着手术患儿年龄的低龄化、复杂化，对麻醉的要求更高，麻醉医生所要面对和处理的情况更加复杂，这也意味着小儿麻醉必须要有高水准的专业技能和丰富的临床经验，在保证手术安全的情况下，做到 微创化、舒适化、精准化、可视化、信息化、自动化全面管理，更好地护佑儿童健康。
该麻醉的时候还是要选择麻醉。“刮骨疗毒”毕竟只是故事，且咱们都不是关公，咱们的孩子也都不是关公，无法做到边手术边谈笑自如地喝酒下棋。如果没有麻醉，意味着绝大多数手术都没法进行。“两权相害取其轻”，其中利害，您肯定自有取舍。
需要特别提醒的是， 在危急生命必须手术的情况下，都应该先行手术麻醉。
只有小手术，没有小麻醉，麻醉如果出了问题确实可出人命。这也意味着，在选择一家医院时，除了看手术医生水平如何，还要看看麻醉水平怎样，这是很多人平时忽略的。
业内有句话，叫外科医生治病，麻醉医生救命。如果把医院比作一艘航空母舰，外科医生相当于战斗机群，而麻醉科就是平台和甲板。整个手术麻醉期间，患儿的生命安全、手术能否顺利等，均在麻醉医生的掌控之下。 美国著名华裔麻醉学家李清木教授说了一句名言： 麻醉医生不是打一针这么简单，打完针后我要看着病人，不要让他因为麻醉或手术出血而死去，并保证他们在手术结束后能安全的醒过来。
当然，应该把麻醉不良反应跟医疗事故相区别，麻醉诱导时发生呕吐、误吸等，是比较常见的不良反应，这也是要求手术患者术前禁饮、禁食的重要原因。
在麻醉之后，患者对周围和身体的感知会慢慢的模糊，直到失去意识，等到恢复意识之后，手术都已经结束了。所以在很多人看来，麻醉了就是睡着了，其实并非如此，麻醉要比睡觉复杂得多。全身麻醉是使用全身麻醉药物导致意识消失的麻醉状态，必须在不严重干扰机体生理功能的前提下，具备满足手术的全麻四要素： 镇痛完善、意识消失、肌肉松弛及神经反射迟钝。麻醉不仅阻断了意识、痛感，同时也让人失去了对身体的控制力，而睡觉对外界还是存在一定感知力的，同时对肢体也有掌控力。因此麻醉并不是睡着了，只是看上去像是睡着了。
手术室是麻醉医生的主战场，同时麻醉医生也频繁出入于 日间手术间、无痛内镜中心、镇静中心、碎石中心，术后镇痛、无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜、晚期癌性疼痛的治疗，都属于麻醉范畴。
麻醉正在成为舒适化医疗的关键组成。目前舒适化医疗的重点在于关注无痛，无痛技术给患者带来良好的就医体验，特别对于不配合的儿童，如无痛胃肠镜是舒适化医疗中开展较早的分支，可极大程度减轻患儿在检查过程中的不适，降低了操作过程中的损伤风险，大大减少患儿的心理恐惧，提高患儿的舒适度及定期复查的依从性。
“天不亮进手术室，天不再亮出手术室”。危重患儿的抢救治疗，心脏外科、胸外科、新生儿外科、普外科、泌尿科、骨科、烫伤矫形科、神经外科、创伤外科、耳鼻咽喉科、眼科、肿瘤外科、心导管介入等手术，每个手术室里都忙碌着麻醉医生的身影。麻醉医生经常半夜被急诊叫回，半夜三更还在手术室里打起十二分精神，关注着患儿的每一个细微反应。
麻醉医生常被称为“无影灯下的生命保护神”。对于这些素未谋面的救命恩人，让我们一起说声“谢谢……”
△完成ECMO支持下先心手术麻醉
△完成体重仅680g早产儿手术麻醉
△无痛内镜
△坚强的后盾
浙大儿院麻醉科
浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科，儿科麻醉数量、手术种类及麻醉难度位居国内前列， 年麻醉总量达4万余例，是 第一批国家级住院医师规范化培训基地， 第一批国家级儿科麻醉专科医师培训基地，同时也是 国内首家小儿麻醉专业临床药物试验基地、浙江省创新学科、中华医学会麻醉学分会小儿麻醉培训基地、中国医师协会麻醉学医师分会儿童舒适化医疗培训基地。
目前滨江、湖滨两院区共开放手术间 25间，装备有一体化手术间、数字化手术间、显微镜、超高清腔镜系统等。科室每年接受全国各地进修医生、专培医生及住培医生20多名。
承担国家级、省部级、厅局级课题 20多项，其中 国自然基金4项。研究方向包括：全身麻醉药的神经毒性及对儿童认知功能的影响，吸入麻醉药的器官保护作用，小儿麻醉的围术期管理，围术期脓毒症及干细胞在急性肺损伤中作用机制等。先后发表学术论文近百余篇，其中SCI收录20余篇。
其中发表在 Neural Regen Res杂志上的研究成果于2013年7月被美国每日科学 《ScienceDaily》在线报导。开展麻醉药物的多中心临床试验多项。参编专著7部，其中副主编3部，包括 《小儿麻醉手册》《实用小儿麻醉技术》《小儿麻醉学进展》《局部麻醉学》《儿科麻醉实践（第四版）》《儿童疼痛学》《麻醉学高级系统专著-小儿麻醉》。参加多项麻醉相关指南、共识的编写。与美国“微笑行动”（OPERATION SMILE）基金会合作， 连续8年举办16期小儿麻醉与高级生命支持（PALS）的国家级和省级继续教育项目。
撰稿：胡瑶琴副主任医师
编辑：木玉
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