原标题：打破常规影像认知——这例脑梗是怎么了？
我们的肢体运动功能主要由对侧的大脑半球支配， 这是临床上大家都知道的常识。所以不同于小脑或延髓下部的病灶，大脑半球的梗塞灶通常引起对侧的肢体症状。
然而，你见识过病灶与症状同侧的脑梗死么？
病例
患者男，67 岁，因「左侧肢体乏力伴言语不利 5 天」入院。既往有高血压病、2 型糖尿病。主要表现为左上肢持物和左下肢行走不稳，伴有言语不利，理解和表达能力如前。
神经系统查体：右利手，构音障碍，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力 4 级，左侧偏身痛觉减退，余颅神经检查、高级智能及共济运动检查未见明显异常。
辅助检查：头颅 MRI 示 左侧半卵圆中心急性梗死。
头颈部 CTA + CTP：双侧颈内动脉 C1、C4～6 段多发混合斑块伴管腔轻度狭窄，脉粥样硬化； 左侧胼胝体体部感兴趣区缺血性灌注异常。
5 天后复查头颅 MRI 增强示 左侧胼胝体体部急性脑梗死。
患者表现为左侧肢体无力，影像检查却发现脑梗死病灶同样位于左侧的大脑半球。如此打破常识， 是解剖异常、影像解读错误还是其它什么原因？
当影像报告与临床表现不能匹配时，该如何分析处理？
无论是单独从症状出发还是单独从影像出发，都不能很好地解决真实的临床问题。丁香公开课特邀影像科、神经科两位大咖讲师，带来免费系列直播：
零基础如何解读神经影像？
以解剖为基础，结合病例，教你真正理清影像与临床的关系！
扫码立即报名👇
5 月 18 日 19:30
初曙光 主任医师
同济大学附属东方医院影像科主任
【CNS 影像基础：CT、MRI 图像解读】
5 月 19 日 19:30
唐伟 主任医师
大连大学附属新华医院神经内科
【如何通过影像表征秒杀顶叶病变？】
文本病例来源：神经时间
编辑：Jane
责任编辑：