原标题：心动！一个月轻了30斤，一年70斤！这个减重办法值得月半子们一试
说起胖仙女“华丽变身”的电影
20年前的《瘦身男女》
通过艰苦体能训练来实现
最近上映的《月半爱丽丝》
则喝点药水就轻松搞定了
可是减肥对于有些人来说
还真不是光靠艰苦 锻炼就可以的
喝药水又太过魔幻
今天这位跑跑减重门诊的女主角
将推荐给大家一个更高效、更现实的方法
本人女，30岁，母胎solo
思考了很久的原因
只有一个，太胖
多胖？
加大号的婚纱都穿不进去的那种
为了减肥，也不是没努力过：
非常自律地运动+节食
坚持了两年，丝毫没有要瘦下来的迹象
试过减肥药，吃过排油丸
也让名老中医开过减肥中药方
度娘上的减肥办法我基本上都试了
遗憾的是
均宣告无效
这两年
我明显感觉到肥胖带来的伤害
不仅仅是精神上的
更是身体上的：
爬楼梯上二楼就觉得喘不过气
体检报告显示“三高”已占了“两高”
月经不调、多囊卵巢综合征等并发症
这让我看起来已然40+
而且时不时觉得自己反应迟钝
估计离中风已不远
……
邵逸夫医院健康管理中心的医生告诉我
邵医普外科有个专门的减重与代谢外科团队
建议我去咨询一下
抱着死马当活马医的想法
我敲开了朱玲华主任医师诊室的门
经充分的评估和分析后
团队给出了一个治疗方案：
腹腔镜袖状胃切除
我很心动
因为术后至少可以瘦50斤
但也很纠结
因为要通过腹腔镜切除部分胃
虽然皮肤创口不大，但也害怕
经过了前后两次的门诊咨询及与家人反复商量
为了结束“一胖毁所有”的日子
我最终还是决定试一试
手术很顺利
过程历时45分钟，术中出血仅10ml
术后第5天便可以康复出院
术后，在减重与代谢团队的指导下
我养成了良好的饮食习惯
一个月复查时，体重就比术前轻了30斤
到术后一年
体重已经比原来轻了70斤
而且无反弹
从“胖若两人”到“判若两人”
我历经了十余年的减肥历程
终于在邵逸夫医院朱玲华主任医师团队的指导下
达成了目标
Q1
减重与代谢手术的原理
减重手术，根据原理可分为限制性手术、吸收不良手术和联合性手术三大类。
目前国内常用的是腹腔镜下袖状胃切除（Sleeve Gastrectomy）和腹腔镜下胃旁路-胃空肠Roux-en-Y吻合手术，前者为限制性手术，因其技术简单、易于推广、术后并发症少逐步受到重视；后者为联合性手术，为减重手术的“金标准”，尤其适用于有明显反流性食管炎的超级肥胖患者。
减重手术看起来很令人心动，但并不是每个人肥胖/自认为肥胖的人都适合。
Q2
哪些人适合减重与代谢手术？
BMI≥35的，有或无合并症的T2DM （2型糖尿病）患者；
BMI30～35且有T2DM的患者，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时 （尤其具有心血管风险因素）；
BMI28～30的患者中，如果其合并T2DM，并有向心性肥胖 （女性腰围>85cm，男性>90cm）且至少额外符合两条代谢综合征标准：高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇水平，高血压；
BMI≥40或≥35伴有严重合并症，且年龄≥16岁者；
年龄<60岁或身体一般状况较好，手术风险较低的T2DM病人。
禁忌症（不能做减重手术的人）
有控制不良或活动期内科疾病；
有抑郁症、酗酒或自杀倾向等精神病史；
对减肥手术有不合理的期待；
缺乏家庭支持；
不能接受生活形态改变者；
不愿意接受长期随访者。
Q3
除了减肥，减重与代谢手术还有哪些好处？
随着对肥胖症和减肥手术作用机制的深入研究，人们发现减重与代谢手术在控制病人体重的同时，其一系列与肥胖有关的并发症均可得到显著的改善，包括高血压、高血脂、糖尿病、鼾症及睡眠呼吸暂停综合症、多囊卵巢综合症等等，其中对于因肥胖并发的2型糖尿病缓解和控制尤其受到关注。
研究表明，对于合并T2DM的病人在术后体重明显减轻的同时，血糖也迅速恢复了正常，甚至有的可以不需要使用降糖药物维持。
2008年，第14届欧洲糖尿病协会年会中指出：糖尿病是一种可能手术治愈的胃肠道疾病。
肥胖的育年期女性因合并多囊卵巢综合症无法生育，妇产科医生的第一建议都是减肥，减肥后可以大大提高怀孕的几率；肥胖的男性朋友容易并发鼾症及睡眠呼吸暂停综合症，严重时有猝死的风险，类似情况每年都有大量报道；减重手术可以明显地改善高血压、高血脂的情况，从而大大降低心脑血管意外的发生。
Q4
手术后要注意什么？
减肥手术前后还涉及饮食调整、生活形态改变、体能锻炼、营养指导，减肥效果观察、治疗调整以及其他指标随访等等。因此外科手术只是整个治疗过程中的一个中心环节，良好手术效果的取得还依赖一整套支持系统的良好运作。
目前认为，手术方式的选择对降低体重的影响仅占50%，而其余50%则与不良行为的调整、饮食锻炼的指导和心理学支持等因素有关。手术并不是一劳永逸，手术后还是需要“管住嘴，迈开腿”。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科减重与代谢手术团队成立于2018年，致力于减重与代谢疾病的外科微创治疗研究，并联合内分泌科、全科、营养科、精神卫生科、麻醉科成立了专门的减重与代谢MDT团队，为每一位胖友提供个体化的治疗及术后个体化的营养和运动指导。欢迎深受肥胖困扰的胖友前来咨询。
朱玲华
主任医师
专长： 胃肠疾病诊治，擅长胃肿瘤结直肠肿瘤的微创手术和规范化综合治疗。
周二下午（名医）
周二上午（专家）
朱一平
主任医师
专长： 擅长胃肠道肿瘤、肝内外胆管结石及甲状腺疾病的外科诊治，开展减重代谢外科微创治疗。
门诊时间：
庆春院区：
周二上午（专家）
下沙院区：
周三上午（名医）
周五上午（专家）
李伟
副主任医师
专长： 腹腔镜胃肠肿瘤的诊断和治疗；腹腔镜胆囊和胆道手术；甲状腺手术。
门诊时间：
庆春院区：
周一上午（专家）
下沙院区：
周三上午（专家）
于卫华
副主任医师
专长： 擅长胃肠道良恶性肿瘤、胆道结石、减重与代谢疾病的微创治疗，以及肝胆胰脾良恶性疾病、甲状腺、疝等的外科诊治。
门诊时间：
庆春院区：
周四下午（专家）
下沙院区：
周三上午（专家）
当然啦
我们不主张“以瘦为美”的价值观
减肥的出发点及最终目的
都应遵循追求更健康的原则
自信努力的女孩最美丽呀！
来源：邵逸夫医院
作者：普外科 于卫华
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