原标题：宝宝听得见≠听得“好” 莫盲信“贵人语迟”以致“因聋致哑”
“医生，最近老师跟我反映孩子上课注意力不集中，爱自己搞小动作不听课。另外，语言表达能力也跟不上同龄孩子，说话常常是口齿不清。”近日，张女士带着7岁的欢欢到重庆医科大学附属儿童医院就诊。当听力中心负责人徐洁副主任医师拿到检查结果后，她向张女士抛出问题：“孩子出生时做过新生儿听力筛查吗？筛查通过了吗？”
7岁娃口齿不清
家长大意错过治疗关键期
原来，欢欢出生时，就因新生儿筛查后明确有听力障碍，但父母“观察”发现孩子对声音有反应，听见大声的动静也会同其他孩子一样有反应，甚至咿咿哇哇地叫着“爸爸妈妈”，于是对筛查结果并未放在心上。在之后的几年，虽然家长也带孩子去过医院复查听力，但一听到医生建议佩戴助听器就内心抗拒，由此，治疗的事情就一缓再缓。
随着时间推移，由听力引发的一系列问题——注意力无法集中、语言能力跟不上等，让欢欢与其他小朋友有了明显差距。此时再来求医，医生只能表示，孩子已错过语言发育的关键时期，现在即使佩戴上助听器也有可能语言能力跟不上，而且对心理性格造成的伤害是不可逆的。
听到这里，张女士内心懊恼不已，只因自己的麻痹大意和侥幸心理，竟让孩子受到了如此严重的伤害，甚至影响终身。
宝宝“高冷”
原来是轻度耳聋惹的祸
叫宝宝没回应，非要等到老母亲“河东狮吼”了宝宝才开始动作，这是“拖延症”？还是与生俱来的“高冷”气质？看电视凑得近就忍了，声音还要飙到很大才能听见。这些，可能都是孩子的听力出了问题。
4岁的朵朵（化名）在家人眼里就是一个“高冷”宝宝，一般情况下没人能喊得动她，只有当妈妈气得咆哮她才动作利落、火速开动。常常还把“大点声，我听不见”挂嘴边，让人感觉总是“敷衍”不断。此外，这个软萌的小姑娘晚上睡觉还鼾声不断，跟小男子汉一般。
最近，朵朵又感冒了，在重医儿童医院就医时，医生了解到她的平时状况后，建议家长带到耳鼻咽喉头颈外科检查一番。正当全家纳闷时，耳内镜检查提示双侧中耳积液、纤维鼻咽镜提示腺样体肥大、鼓室导抗图及纯音听阈检查提示传导性耳聋……朵朵被确诊为“分泌性中耳炎”，双侧平均听力为40分贝，属于轻度耳聋。
最终，朵朵接受了腺样体手术和双侧鼓膜切开引流术，听力得到了有效恢复。
“分泌性中耳炎是儿童常见的一种耳部疾病，与上呼吸道感染有着密切关系。如果孩子总是反复感冒，或患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部炎性疾病，有睡觉打鼾、喊话不应等情况时，家长就要及时引起重视。”重医儿童医院耳鼻咽喉头颈外科江英医生介绍，由于孩子的自述能力较差，很难主动和家长沟通哪里不舒服，所以家长要细心观察孩子有无上述症状，及时到医院就医，以免造成听力损伤。
事关孩子终身
“新生儿听力筛查”大意不得
徐洁提醒，像欢欢这样的孩子，医学上称为“先天性听障儿童”，听损程度为重度，由于在语言发育的关键时期缺乏足够的听觉刺激，不仅会影响语言、智力、情感、心理等发育，还会影响社会交往能力，给患儿家庭和社会带来沉重负担。因此家长不要因为盲信“贵人语迟”而导致“因聋致哑”。
据统计，我国每年新生听障儿童2万-3万。先天性耳聋发病率为1‰—3‰。所以，家长要对新生儿听力筛查引起足够的重视，筛查一旦确诊听力损失就立即干预才能把握最好的康复机会，不要等到错过黄金语言发育时期才慌乱就医，同时还要认清，耳聋也分程度，并不是完全处于无声世界才叫耳聋，儿童即使是轻、中度耳聋也要及时治疗。
学龄前儿童
建立听力保健档案很有必要
要知道新生儿听力筛查并不是一劳永逸的事情，伴随儿童成长，听力如同视力一样会受到外部环境影响，从而发生损失下降的情况。另外，由于儿童的表达能力有限，无法向家长清楚描述自身感受。所以针对学龄前儿童（0-6岁）建立听力保健档案很有必要，一年一次的听力随访可以有效监测儿童听力情况。
徐洁指出，单侧耳聋和迟发性听力损失也是临床中常见的疾病。诸如许多单侧耳聋患者，到了学龄期，孩子才主动说一只耳朵听不到声音，这对孩子判断声源定位以及噪声环境下听声都有影响。所以对于筛查一侧耳朵未通过的家长也需要警惕，两项听力筛查均通过，家长也不能万事大吉，需警惕像大前庭水管综合征（简称LVAS）这样的迟发性听力损失，也就是说，有的宝宝出生时听力筛查通过了，但慢慢长大后才出现听力下降，所以平时也要关注孩子的听力和语言发育，有疑惑及时就诊。
这样预防
留意这些症状
儿童分泌性中耳炎早发现
1.听力下降。一般患儿病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降，当头位变动，如前倾或偏向患侧，此时因积液流动，听力可暂时好转。小儿大多表现为对别人的呼唤声不予理睬，看电视时要调大音量，学习时精力不集中等。如小儿的另一耳正常，也可长期不易被家长察觉。
2.耳痛。起病时可有一过性轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。
3.耳内闭塞感。耳内闭塞感或闷胀感是常见的主诉之一，按压耳屏后该症状可暂时减轻。
4.耳鸣。部分患者有耳鸣，多为间歇性，特别是当头部运动、打呵欠或擤鼻时，耳内可出现如“劈啪”声。
如何预防分泌性中耳炎？
1.加强身体锻炼，增强体质，防止上呼吸道感染的发生。
2.发觉儿童对声音反应迟钝或对音量要求过大时应早到医院检查。
3.当孩子感冒鼻塞时，应及早治疗。若鼻涕多时，擤涕时宜采用一侧擤的方法，不可过分用力，以防鼻腔分泌物经咽鼓管逆行进入中耳。
4.要注意引导儿童自觉注意耳鼻喉等器官的清洁卫生。避免异物损伤。
5.平时鼻音较重的儿童及睡眠打鼾的儿童应到医院检查有无鼻咽部腺样体肥大的情况，并评估腺样体是否堵塞咽鼓管咽口、影响咽鼓管功能，若已引起渗出性中耳炎，可考虑手术摘除腺样体或合并摘除肥大的扁桃体。
新生儿警惕这些因素损伤听力
1.新生儿听力筛查分初筛和复筛
初筛时间：出生48小时左右进行初筛；
复筛时间：初筛未通过，出生后42天内进行双耳复筛。若复筛仍未通过，出生后3个月内需转至上级儿童听力诊断机构进行确诊。
2.新生儿听力损失的高危因素有哪些？
(1)母亲在怀孕期间使用过耳毒性药物；
(2)母亲患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染；
(3)出生体重低于1500克；
(4)出生后1分钟Apgar评分低于4分；出生后5分钟Apgar评分低于6分；
(5)在新生儿重症监护室中住院超过24小时；
(6)机械通气时间超过5天；
(7)患高胆红素血症；
(8)患细菌性脑膜炎；
(9)颅面形态畸形,包括耳廓和耳道畸形等；
(10)有听力障碍家庭史；
(11)临床上怀疑存在与听力障碍有关的综合征，如常见的Usher综合征等。
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