定点医疗机构及其他服务机构的这类行为,将被重点整治

原标题:定点医疗机构及其他服务机构的这类行为,将被重点整治

2月10日,河北省卫健委网站发布了《2021年深化“放管服”改革优化营商环境及“互联网+政务服务”工作方案》 (以下简称《方案》),其中对“ 重点整治定点医疗机构及其他服务机构的不规范诊疗行为”做出明确指示,具体内容如下:

图源:河北省卫健委

清理规范各类审批

精简重复审批,全面清理规范公告备案,严防变相审批和违规乱设审批。

持续深化“证照分离”改革

总结改革全覆盖经验,优化审批流程、简化审批程序,全面推广电子证照,持续推进“照后减证”,全面推行“全流程网上可办”。加强电子印章管理应用。

打造“双随机、一公开”监管升级版

推进“互联网+监管”建设应用,推进“双随机、一公开”监管与企业信用风险分类管理相结合,强化信息归集共享与交换共用,健全行业信用监管制度。拓展部门联合“双随机、一公开”监管覆盖范围。

加快推进社会信用体系建设

全面落实进一步规范公共信用信息纳入范围、失信惩戒和信用修复的有关意见要求,强化信用信息归集共享,推进失信惩戒,开展信用修复等工作。

重点整治不规范诊疗行为

深化医疗保障基金监管制度体系改革,制定省级飞行检查工作规程。

完善举报奖励制度,对实名举报并查实的问题线索,按照规定对举报人予以奖励。

完善社会监督制度,鼓励各级医保部门聘请社会监督员参与医保基金监管。

创新基金监管方式,建立第三方参与基金监管“基础+绩效”考核制度。开展打击欺诈骗保专项治理,加大对医保经办机构和定点医疗机构检查力度,实现全覆盖。

完善智能监控制度,推广使用“防挂床”监管系统

推进医保基金综合监管,完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度和协同执法工作机制。

优化互联网医疗发展环境

加快推进互联网医院建设,力争2021年建设完成3-5家互联网医院,提供互联网复诊、互联网健康咨询、远程辅助诊断等服务。

深入开展互联网医疗服务调研,研究制定互联网健康咨询流程和标准。

探索建立互联网医疗服务病种目录,根据病种分级分类实施互联网问诊管理,实现线上咨询、线下诊疗衔接。

优化医疗医保服务

推动电子健康码普及应用,到2021年,实现全省二级以上医院跨机构就诊“一码通”,减少群众重复办卡。

推进医疗机构在区域内实行检验结果互认,避免患者重复检查。逐步推动医疗机构间电子病历、检查检验结果、医学影像资料等医疗健康信息调阅共享,并严格保护个人隐私。参保群众可自主选择使用社保卡 (含电子社保卡)、医保电子凭证就医购药。

有序扩大医保电子凭证覆盖范围,2021年6月份实现15%以上定点医疗机构、80%以上定点零售药店支持使用医保电子凭证。

据此前报道,安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题,性质恶劣,影响极坏。国家医疗保障局、国家卫生健康委就此发布了《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》,要求全国各地以此为鉴,重拳出击集中打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保问题。

此次河北省卫健委发布的《方案》中,“ 重点整治定点医疗机构及其他服务机构的不规范诊疗行为”,即重点查处打击“诱导住院”“虚假住院”这两大方面:

1、诱导住院,指利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为等。

2、虚假住院,指采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为等。

近年来,医患关系不仅正在严重冲击着医疗服务市场,而且已成为影响社会不和谐的因素,为公立医院改革带来挑战。

同时,仍有很大一部分患者认为“看病贵”是中国医生的“医德下降造成的”,大多数患者和医生之间缺乏最基本的信任感,一些患者在看病前就带着对医生不信任的情绪,任何微小的诊疗行为 (态度)问题或治疗结果的不满意,都可能成为医疗纠纷的导火索,进而引发成“医闹”“医暴”,甚至“医杀”。

就此而言,“重点整治定点医疗机构及其他服务机构的不规范诊疗行为”更是至关重要。

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作者

好医生-六个圈

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来源

河北省卫健委、中国知网

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