原标题：妊娠合并糖尿病和甲亢病例讨论会
基本功的训练，能力的培养，习惯的养成，综合素质的提高，这些都是我们住院医师规范化培训的目的。当轮转到内分泌科，我们感到了更多的压力。
内分泌科王雪鹰主任说，病史询问、体格检查、病志书写、病例汇报、病情分析、医患沟通，各种能力都要有意识地训练，我们要考查，你们要提高，你们要感觉到压力，压力下才有动力，才能更快地进步。一定要进行病例讨论，在讨论中发现问题，解决问题，提高学习效果，共同进步，共同提高。
王主任 要求我们住培医师组织一次病例讨论。为我们选择的是一个糖尿病合并甲亢的病例，病人 36 岁，妊娠6 个月。之所以选择这个病例，主任说从这个病例中我们可以对内分泌科的两大主要疾病有个全面的了解，对特殊时期糖尿病和甲状腺疾病的治疗有个总体的概念。于是，在带教老师的指导下，我们先对病例进行了分析，确定了讨论的问题：1、糖尿病的诊断标准和妊娠期糖尿病的诊断标准，该患者的确定诊断；2、糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病的鉴别；3、妊娠期高血糖的治疗；4、孕期高血糖的危害及孕期血糖控制范围；5、糖尿病孕产妇分娩方式的选择；6、糖尿病合并妊娠的饮食指导；7、妊娠期糖尿病的预后及分娩后如何控制血糖；8、妊娠期血压控制标准及降压药指导；9、妊娠期甲状腺毒症的鉴别诊断；10、甲亢患者如何备孕；11、妊娠患者甲亢如何治疗；12、甲亢治疗药物的不良反应有哪些？13、妊娠期TRAb的临床意义；14、甲亢对糖尿病有何影响？15、妊娠期甲亢饮食需要注意什么？16、治疗甲亢药物致畸及具体致畸表现？17、分娩后甲亢的病情演变，哺乳期用药的注意事项。
选择了病例后是确定讨论的时间。当时年关已近，对于因为疫情原因很长时间没有回家的我们，心已经长草，外省的同学就要踏上返乡的归途，讨论会无法安排了。如果把讨论会安排到春节后，我们又觉得时间太长，在老师的建议后，我们决定将讨论会放在线上进行，利用内分泌科的空中课堂——腾讯会议室，时间是2021年2月9日（腊月二十八）晚七点。
确定了病例及讨论的问题，马丞慧、张超、李贺、白文硕、王仁、华芸芸、孙佳欣、郝志超等八名住培医师开始了紧张的准备，兵分三路从甲亢、糖尿病、妊娠三个方面入手，查阅资料再汇总交流，做成PPT，与老师和同学们一同交流学习。
2 月9 日，内分泌科线上病例讨论会如期举办，晚7 点整，大家准时进入腾讯会议室，内科住培医师及内分泌科的老师悉数参加，本次会议还特别邀请到医学博士、妇产科住培基地主任梁艳明教授，全科医学科住培基地主任刘华子教授。
讨论会开始，首先由规培医生汇报病例，之后围绕预先设定的问题逐一展开讨论，住培医师们将他们检索学习到的知识点分享给大家，老师们补充或修正，为年轻医生们答疑解惑。梁艳明主任针对妊娠期的保健和管理给大家分享了宝贵的经验，讲解了疾病诊治的新进展，内分泌科的老师们针对大家提出的糖尿病和甲亢诊治问题做了详细的解答。
最让人惊喜和感动的是中国医科大学内分泌科资深教授张锦老师的加入，张锦教授在微信朋友圈看到我们发布的广告后，主动进入直播间参加我们的病例讨论，从始至终，长达两小时的讨论全程参与，积极发言，用自己渊博的知识和丰富的临床经验讲述对疾病的认识，从诊断、治疗、预后到疾病诊治的新进展。张教授对我们这种形式的病例讨论给予充分肯定，我们感受到张教授对青年医师培养倾注的心血和热情。当我们会后了解到张老师的资历后，对她更是肃然起敬。朝阳市中心医院内分泌科左树丽主任也参加了我们的讨论，给我们分享了她的治疗经验。
两个小时过得飞快，正如张锦教授所言，我们应该认真执行病例讨论制度，专业细化的同时不忘跨科室之间的学习交流。她高度赞赏了我们这次病例讨论会，肯定并鼓励了各位规培医生。
我们被老师们渊博的学识，严谨的治学态度折服，同时感激老师们的倾囊相授。本次病例讨论会我们收获颇多，因为提前做了比较充分的准备，查阅了很多资料，增加了知识，在讨论中又进一步提高了对疾病的认识。另外，在讨论过程中我们也发现了自己的不足之处，和专家们的差距。身为青年医生，我们要向各位老师学习，努力提高自己的业务水平，争取早日成为优秀的医生。
供稿：马丞慧
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