原标题：多学科协作，让重危淋巴瘤患者重绽生命光彩

在大医二院血液2科（淋巴瘤骨髓瘤亚专科）病房，28岁的淋巴瘤患者小陈迎来他的第二次病情随访，看到如今神采奕奕还有些幽默的小伙子，谁能想到一年前他经历过了波折的抗淋巴瘤的过程。小陈和妈妈说，是大医二院的医护人员用精湛的医术把他从鬼门关拉了回来。

一年多前，小陈感觉腹胀，吃不下东西，原以为是工作压力大所致。但是症状日渐加重，肚子胀得越来越厉害，还出现腹痛、发热、消瘦等症状，腹部CT提示小陈的腹腔里有很多大的淋巴结。大医二院血液科张旗教授接诊了小陈并收入血液科的淋巴瘤骨髓瘤亚专科病房，王晓波主任为小陈检查后，考虑淋巴瘤可能性大，但还要排除是否为肠癌转移。在随后的肠镜检查中并没有发现肠里面占位性病变，可肠腔因为外部包块受压而变得狭窄，PET-CT检查显示小陈腹腔一团糟，巨大包块占据了腹腔大部分空间，并且包裹了肠管。因为小陈浅表淋巴结并不肿大，无法通过手术进行浅表淋巴结病理活检，于是科室紧急联系放射介入诊断中心孙传恕教授进行CT引导下腹部包块穿刺。为了快速得到诊断，王晓波主任团队与病理科王莉芬主任沟通开启了病理快速通道，同时科室还将部分组织送至医院流式诊断中心朱杰教授团队处，进行肿块组织研磨后细胞液进行流式细胞学检测，这种方法可以在24小时内得出粗略诊断，大大节省诊断时间。最终诊断结果显示，小陈罹患弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期B组，属于高危类型。

虽然弥漫大B患者通过规范治疗有三分之二患者可能治愈，但小陈肿瘤负荷高，有诸多病理的不良因素，王晓波主任团队经过反复讨论，最终制定靶向治疗联合提高剂量化疗6-8疗程，如果治疗敏感，完全缓解，可考虑序贯自体造血干细胞移植，务必要为这样年轻患者创造治愈的机会。可是因患者肿瘤累及肠管，治疗过程中肠穿孔风险大，治疗难度非常大，治疗过程中需前期做5-7天小剂量诱导化疗降低肿瘤负荷，肿瘤负荷降低后再进行正规化疗。

就在小剂量治疗第3天，患者出现剧烈腹痛、高热，有感染性休克征象，普外科刘振华教授会诊判断患者发生肠穿孔导致急腹症，需要马上手术，可是手术风险极大，无法切除肿瘤，只能做姑息肠造瘘，刀口无法正常愈合。一个晚期淋巴瘤患者还没正式启动治疗就发生肿瘤并发症，手术做还是不做？不做，没有生存希望；做，凶多吉少，医生和家属都处于两难境地。王晓波主任的淋巴瘤团队在经过与普外科、麻醉科医生沟通后，向家属充分交代病情，大家最终决定冒风险搏一下，只有这样小陈才能有一线生机。

外科医生切开腹腔，里面的场景和预想的一样，肿瘤黏连得一塌糊涂，无法切除肿瘤，只有进行肠道的造瘘，术后小陈又经历了感染关、营养关，真是关关难过。在外科住院期间，王晓波主任团队根据患者情况决定先加用淋巴瘤靶向药物利妥昔单抗进行抗肿瘤治疗。体温平稳后，小陈再次转回淋巴瘤骨髓瘤亚专科进行化疗，每一步的治疗都是经过多学科精心研究设计，他一边化疗，一边营养科、药学部、普外科为其保驾，医护还不断做小陈的心理疏导工作，让他增强战胜疾病的信心。

就这样磕磕绊绊、小心谨慎地做完4个疗程治疗后，小陈复查显示腹腔里面的淋巴瘤奇迹般的消失了。按照既往设计的方案，虽然无法进行干细胞移植，但最终小陈还是完成了总共8次高剂量治疗并进行中枢预防。造瘘管拔掉了，刀口愈合了，结束后再次复查，还是完全缓解状态，又加入血管免疫调节剂口服维持治疗。小陈终于结束了治疗，王晓波主任和张旗教授对他千叮咛万嘱咐：务必养成良好的生活作息习惯，每3个月一定要定期随访。

王晓波主任介绍，小陈治疗成功是多学科协作的典型代表，在新冠疫情期间科室接诊的危重病例多，像多学科协作抢救纵膈淋巴瘤巨大包块造成心包填塞及急性颈静脉血栓闭塞的患者、多学科抢救成功脾脏巨大淋巴瘤破裂休克的患者、超高龄老人淋巴瘤肝脏严重累及肝功不全的患者等等，可以说每一个淋巴瘤患者从诊断到治疗的过程都是一个多学科参与的过程，除了血液科淋巴肿瘤团队外，还需要像病理科、放射科、超声科、核医学科、检验科、外科、内镜室、放疗科等医生的共同合作，很多淋巴瘤患者治疗之路并不都是一帆风顺，尤其是一些高危淋巴瘤的救治，多学科协作更加重要。

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