原标题：同学，来插个「尿管」吧|协和八·放映台
作为一个见实习小弟/小妹，插尿管是一个必不可少的技能。成年女性尿道约3.5-4cm长，尿道口为5-6mm的卵圆形开口，位于阴蒂下方和阴道口上方。许多临床情况下，我们都需要对患者进行导尿操作，本期放映台，我们就来讲一下如何给女性患者插尿管。
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适应证
| 急性或慢性尿潴留 |
| 膀胱内药物治疗 |
| 处理膀胱中的血液和血凝块 |
| 尿培养或尿液分析 |
| 测量排尿后残余量和监测尿排出量 |
| 尿路造影 |
禁忌证
| 绝对禁忌证 |
| 尿道损伤 |
| 尿道口出血或有肉眼血尿或会阴血肿，可考虑生殖器和直肠检查、逆行尿路造影 |
| 相对禁忌证 |
| 近期尿道或膀胱手术 |
| 不常规用于尿失禁的诊疗（非侵入性操作无效后可考虑导尿） |
器械
导尿包：吸水垫、无菌手术洞巾、无菌手套、医用海绵、镊子、消毒液、 一支预先填充润滑凝胶的10ml注射器、 一支预先注入无菌水的10ml注射器（用于给气囊注水）、 Foley系统、 一个贴有标签的密封的标本管
胶带：用于固定
准备
- 向患者解释操作过程，回答患者的问题并消除患者顾虑
-
摆放体位： 患者仰卧，呈截石位或蛙腿位
摆放体位： 患者仰卧，呈截石位或蛙腿位
操作
- 检查无菌导尿包
- 打开内包装，构建 无菌工作区 无菌操作很重要！
- 洗手后将吸水垫放在患者臀部下方
- 佩戴无菌手套
- 将手术洞巾覆盖患者的腹部和耻骨上区
- 将消毒液倒在托盘内的海绵上， 留出一两个备用，用来吸取多余的消毒 液
- 将导尿管润滑剂挤到托盘上
- 把拇指和食指放在阴唇的内侧 ， 轻轻撑开手指，向患者头部方向轻轻牵拉 这只手已经不是无菌的了！
- 消毒尿道口
- 用无 菌凝胶润滑导尿管的远 端 不可太多，会影响尿液流出！
- 轻轻将导尿管尖端引入尿道
- 看到尿液从导尿管流出时 ，继续推进 3-5cm
- 外括约肌可造成阻力， 嘱患者深呼吸并放松 不要强行插入导尿管，避免损伤尿道！
- 看到尿液回流后， 将整个10ml注射器中的无菌水注入5ml球囊使其膨胀 气囊若未充分膨胀，导尿管会移位造成尿道损伤！
- 轻轻拉动导尿管以固定导尿管 不注射生理盐水或者空气！ 生理盐水会有结晶！ 空气会使气囊漂浮，进而导管弯曲！
-
固定导尿管，将引流管放置在膀胱水平以下
固定导尿管，将引流管放置在膀胱水平以下
拔管
- 充分 抽空气囊
-
轻轻拔出
轻轻拔出
并发症
创伤和感染
文中图片来源于视频及奈特图谱
颈动脉窦按摩
久坐的负担 | 协和八·放映台
字幕 & 翻译：黑种曹子，小果排草
后期 & 时间轴：杜若松柏，西瓜翠衣
质控：闲闲闲兔，小果排草
编辑：小果排草
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