原标题:“胃食管反流”有多可怕?脑瘫宝宝注意了!宝宝营养不良的危害
吃、喝在日常活动中是如此的普遍,但其中包含的复杂性技能却不是那么显而易见的,直至这些技能被损害。
研究证明,与正常孩子相比,脑瘫孩子需花12倍的时间去处理和吞咽同样数量的泥状食物,花15倍的时间去咀嚼和吞咽固体食物。
提到脑瘫孩子,大多数人的脑海中就会出现一个瘦瘦弱弱,仿佛小学课本里“小萝卜头”的形象。这并不只是我们的直观感受,有相当多的研究数据表明,脑瘫孩子较健康孩子更容易发生营养不良。

在《脑性瘫痪患儿营养状况与干预效果》一文中,就将健康儿童和脑瘫患儿进行了比较研究,得出结论:脑瘫患儿的营养不良发生率为48.97%,其中26.53%为低体重;其血清铁、锌均低于健康儿童,缺铁性贫血发生率为34.67%,与健康儿童比较有显著性差异(P<0.05);44.9%存在摄食方面的问题。
但是对于脑瘫孩子的家长来说,我们总会将大部分的精力倾注在如何给孩子做康复训练上。总盼着孩子能够学会走路,学会说话,却忽略了一点:孩子的营养摄入问题。
是什么导致了脑瘫孩子营养不良?

很多因素会影响到脑瘫患儿的营养摄入,痉挛型四肢脑瘫患儿常会因为假性球麻痹造成舌肌和口部异常,进而造成咀嚼、吞咽障碍、流延、发音异常。
有些儿童还会出现进食时舌头外推食物,高张力咬合的情况,也就是说食物送入患儿口腔后,患儿会出现强直咬合,同时舌头将食物向外推。食物不能通过正常下咽过程进入食管,形成摄食障碍,营养不良。
脑瘫患儿还会出现较严重的“胃食管反流”,就是胃内容物反上食管的现象,这会导致孩子不愿意进食,因为他们会联想到与进食相关的疼痛感,所以限制反流是非常重要的。
有时即使营养摄入正常,儿童仍然发育缓慢,特别是2~3岁这个阶段。脑部神经异常造成的生长发育不良的机制仍不是很清楚,不过很有可能是脑损伤造成生长激素分泌异常所产生的结果。
营养不良有哪些危害?

脑瘫孩子处于低体重状态对其运动技能的发育、抗感染和整体幸福感会产生不良影响。脑瘫孩子体重不足也会出现双手、双足发冷,甚至引起睡眠不良。
有好的解决办法吗?
如果是神经损伤引起的生长发育异常,那很难逆转,即使有改善也不明显。
那我们能做的,就只剩下另一个方法:想办法改善脑瘫患儿的进食。
首先要了解孩子的实际能力,找出其进食困难的原因,然后给予适当的帮助。
(1)辅助进食
吞咽差的孩子,首先要控制下颌,可用大拇指、食指、中指在其下颌前、下部施加压力,尤以中指置于下颌最重要,可改善吸吮—吞咽反射,使吞咽趋于正常。
吞咽训练:最先要从吸吮开始,先由家长吸吮孩子的食物,然后孩子自吸食物,以体会吸吮感觉,反复训练增加到中等吸吮力量为止,然后上提喉部,指导孩子做吞咽动作,这样连贯起来先吸吮后提喉,行程吞咽运动,训练到不留口水,之后用冰块训练孩子吞咽,最后就可慢慢规律性进食。
嘴巴张开、常流口水的孩子,可将手指放在其鼻唇之间施以压力,日久会自己闭口和吞咽。
每次进食前,用食指和中指沿着孩子的口唇周围及面颊进行连续的环状敲击和按摩约10分钟,也有助于孩子的饮食和吞咽。
奶瓶喂食:把身体过度伸展的孩子抱在怀里,使其头前屈,肩内收,躯干前倾,两手放在中线位,最好抱住奶瓶,奶嘴孔加大,流质宜稠厚以免咳呛。
汤匙喂食:会坐的孩子可让其跨坐在妈妈大腿上或坐在婴儿椅上,髋关节屈曲,并控制其肩部,汤匙从正前方喂入。
(2)独立进食:让孩子坐合适的桌椅
对抓握能力较差的孩子,可采用较长较粗把柄的勺子;对前臂运动障碍的孩子可选用弯把柄勺子,自己将食物送入口中。

(3)避免胃食管反流
保护性的方法是孩子饭后保持直立20~30分钟,避免坐在婴儿座椅上喂食(孩子常常会弯腰,这会增加腹部压力而引起反流),稠厚的食物容易留在胃中不易引起反流,但也会延迟胃排空时间。
也有的家长发现,进食后小心安置体位——支持下的半直立位或侧卧位,可帮助减少反流发生。小量多餐比大量进食更舒适。这就需要细心的家长发现适合孩子的姿势啦!
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