原标题：华西生殖文献速递第38期——卵巢低反应者在超促排卵时应用CC和不同起始剂量的Gn对卵巢反应指标与IVF结局影响的随机对照试验
文献速递
华西生殖微信公众号已正式开通 文献速递栏目，我们将持续为大家播报最新的文献资讯，时刻关注生殖医学前沿研究。
第38期
文献导读作者：
四川大学华西第二医院生殖医学科硕士研究生 乔心语
文献题目：
卵巢低反应者在超促排卵时应用CC和不同起始剂量的Gn对卵巢反应指标与IVF结局影响的随机对照试验
01
研究背景
在卵巢低反应患者准备IVF前选择卵巢刺激方案时，促性腺激素（gonadotropin，Gn）的起始剂量以及早卵泡期额外添加克罗米芬（clomiphene citrate，CC）是否影响获卵数及妊娠结局？
02
研究设计
本研究为单中心随机双盲临床试验，共纳入从2013年8月开始至2017年11月经博洛尼亚标准诊断卵巢低反应的患者114例。受试者随机分到四个亚组中：A组（N=28），接受100mg CC(第3-7天)+起始剂量为450IU的尿促性腺激素（HMG）；B组(N=29)， 接受100mg CC+起始剂量150IU的HMG；C组（N=30），接受安慰剂+起始剂量为450IU的HMG；D组（N=27），接受安慰剂+起始剂量150IU的HMG。在促排卵的第1-5天监测血清学指标：FSH、LH、E2及P。首要观察指标是促排卵后获卵数，其他观察指标包括促排卵后的卵巢反应、胚胎发育情况和产科结局。
03
研究结果
纳入受试者的中位年龄为38.5岁，完成取卵术的患者有109位；四组最终获卵数没有统计学差异（均数±标准差，95%CI），A组: 2.85（±0.48；2.04–3.98），B组: 4.32 (±0.59；3.31–5.64) ，C组：3.33 (±0.52；2.45–4.54)，D组：3.22 (±0.51；2.36–4.41)；P =0.246。B组（100mg CC+ 150iu HMG）的血清FSH水平较A组（100mg CC+ 450iu HMG）更低，然而B组较A组得到了更多的囊胚。此外，接受CC治疗组的血清FSH水平与对照组没有显著差异，但是患者子宫内膜的厚度更薄。各组间E2、P的水平没有明显差异。所有受试者的总活产率为12.3%，累计活产率为14.7%。
04
研究结论
高剂量的Gn促排卵可以使血液循环中FSH水平升高，但并不能招募更多卵泡、获得更多卵母细胞，也不能获得更多的囊胚，提示血清高水平FSH并不会提高颗粒细胞的功能。无论开始剂量GN (150 vs 450 IU)是否添加CC(第3天至第7天100mg vs安慰剂)，获卵数没有差异。
参考文献:
Moffat R, Hansali C, Schoetzau A, et al. Randomised controlled trial on the effect of clomiphene citrate and gonadotropin dose on ovarian response markers and IVF outcomes in poor responders[J]. Human Reproduction. 2020 Dec 24; deaa336.
责任编辑：