原标题：北大外科专家罗成华：如果直肠癌部位较低，还能保住肛门吗？
直肠癌患者除了关心自己的生命预期外，最关注的是能否保留肛门。如果是低位直肠癌，为了彻底切除肿瘤，有时需要切除肛门，在腹部做一个人造肛门，在人造肛门处戴上假肛袋，生活很不方便。过去认为，直肠癌肿距离肛门7cm 以上的才能保留肛门。近年来，国外有一些新的观念和技术，使保留肛门几率大大增加了。基于目前我们引进的新技术，直肠癌距离肛门4cm 亦能保留肛门，但这需要一系列技术的综合应用才能达到。
首先是术前新辅助放、化疗
在美国，对进展期直肠癌病人，医生会在手术前先给病人做新辅助放、化疗，使肿瘤缩小，然后再手术切除。这种治疗方法的疗效比直接手术好。我们通过这种方式，已使许多本来认为无法保留肛门的低位直肠癌患者保留了肛门。
其次，行括约肌间切除（ISR）
这种技术是将低位直肠癌沿着肛管内、外括约肌之间分离切除，下缘可切到肛管的位置，切除内括约肌，保留外括约肌，位置很低的肿瘤可以通过这种方式保留肛门。但这种技术必须建立在对肛门部解剖、生理充分评估和认识的基础上进行，否则可能造成排便失禁的并发症。
第三是使用低位直肠癌切除后配套技术，包括直肠贮袋肛管吻合技术、预防性回肠造口技术、腹腔镜微创技术等。
当然，如果直肠癌已侵犯外括约肌，距肛门4cm 以下，保留肛门就很困难了。我们正在研究的原位肛门再造技术，将来可能会为这部分患者带来福音。
罗成华
罗成华，主任医师，教授，博士生导师，北京大学国际医院党委委员、大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任，美国结直肠外科学会（ASCRS）International Fellow，知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。
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