– 假日守护 –

王女士是一个二胎妈妈，第一胎为剖宫产，现已怀孕5+月。前几天，已有5+个月身孕的王女士下腹胀痛10余小时，阴道流水1+小时，B超检查提示胎盘位于子宫底前部壁，与子宫肌层分界不清，下缘接近宫颈内口，入院检查宫口开全，考虑患者为孕20周难免流产、凶险性前置胎盘、瘢痕子宫，胎盘植入可能性大。

– 凶险性胎盘导致胎盘植入 –

谢辉主任医师指示立即完善备血，建立双管静脉通道，严密监测病情变化，开通绿色通道，做好抢救准备。患者于8:55排胎，胎盘部分剥离，患者突然出现大量阴道出血，约1000毫升，随即出现休克。医务人员立即加快输液、输血速度、抗休克等急救措施，B超显示胎盘组织穿透子宫底部肌层，盆腔可见多量游离液暗区，考虑胎盘植入（穿透型），子宫破裂可能性大，立即在产房手术室行剖腹探查术，同时启动孕产妇急救系统，报告医务科、护理部组织全院大抢救，救援力量在第一时间到达，麻醉医师以娴熟的技术成功为患者气管插管，颈静脉置管，确保了麻醉和静脉通路通畅。

– 王女士失血量达2000毫升 –

术中发现患者子宫底部有约6厘米破口，部分胎盘组织位于破口内，迅速压脉带捆扎子宫下段，清除植入子宫肌层的胎盘组织，缝合子宫破口，并予子宫体部背带式缝合、子宫动脉结扎止血，经积极救治后，患者转危为安。手术前后患者失血量达2000毫升，在产科大主任谢辉的指挥下，多科协作，快速反应，配合默契，与死神赛跑，保全了产妇的子宫，确保了孕产妇安全。

– 争分夺秒 –

1、什么是胎盘植入？

专家回答：胎盘植入是指胎盘的绒毛不同程度侵入子宫肌层，就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，为产科凶险而危重的一种并发症，可导致大出血、休克 、子宫穿孔 、继发感染 ，如不及时果断处理，会危及产妇生命。

2、什么原因会造成胎盘植入？

专家回答：胎盘植入与多次人流、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄等有关，所以育龄期女性应避免高龄怀孕、多次人流，提倡自然分娩，尽量减少剖宫产。一旦怀孕，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，需及时产检、早期诊断和规范治疗。

孕产保健部

湘潭市妇幼保健院是全国推广国际产科管理服务模式先进单位，湘潭市第三批临床重点专科，全市危重孕产妇救治中心，是湘潭市产科质量控制中心，是湘潭市高危孕产妇管理中心。目前年分娩量6000余人次，占湘潭市城区出生人口的2/3。

孕产保健部 服务模式与国际接轨，全市率先开展妊娠风险预警评估和分色管理，对高危妊娠实行专人专案管理，有完善的危重孕产妇救治体系，承担全市疑难、危重症孕产妇的救治，最大限度保障母婴安全。

2019年12月，医院启动新一轮三甲复核，以三甲复核为抓手，强化质量持续改进，开展各项急救应急演练，不断提升综合实力，保障母婴安全。

文| 何岸萍 熊果平

图| 朱柯 黄希至

编| 黄希至

审| 洪春辉 文海燕

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