原标题：健康夜话｜读懂人心的“突破口”
她给我的第一印象，是衣着得体，脸色红润，发育良好，只见她一只手按着腹部，脸上露出痛苦的表情。
这是一位中学女生，因腹痛先后多处求诊，两个多月没能好转。陪同的母亲同样打扮入时，可见她们的家庭经济状况很好。
通过观察，我发现患者的表现与她的病情并不匹配。如果真的腹痛了两个多月，她的脸色不可能那么红润。
我让她在旁边先休息一会，先处理其他患者的问题，同时继续观察她的表现。她很快开始玩手机游戏，还玩得很开心，脸上一点痛苦的表情都没有了。
开始跟这女生沟通了。我先是仔细询问她的病史与患病经过，但她不肯多说话，语气和眼神中有居高临下的意思。我了解到她在一所国际学校读书，便尝试用英语跟她沟通。几句话下来，她的表情有了明显的变化，眼神里也有了信任，还来一句：“嘿，你英文这么好！”我们之间的距离迅速拉近了，接下来她告诉我，发病前她曾与同学闹矛盾。
果然，如同我的猜测！女孩的腹痛其实只是缘于心情的不快。腹痛背后的故事，终于找到了。
询问病史时，你会不会也这样问患者：“你几岁了？”这是一个很平常的问题，但却在我们这儿引发了一段不愉快的经历。
患者是一位长年生活在北方的老先生。当医生问了这个问题后，他看了看医生，轻轻地答道：“我才3岁。”
医生很惊讶，又追问了一句。没想到，这位老先生闭上眼，不再回答医生的任何问题。
双方僵持了一会，医生很无奈，只好回到办公室，与同事讲述了事情的经过。当时，大家都很困惑。
之后我来到老先生床边，看他浑身透着书卷气，猜他一定读过很多书，估计也是个“倔老头”。对于这样的老人，我决定先用称赞来拉近距离：“您好有气质，一定是位教授或是研究工作者吧？”基本得到肯定的回答后，又跟他聊了一些家常。
初步交流下来，气氛不错，我开始把话题转移到医疗上来，顺势介绍了自己：“我也是这里的医生。我们有什么做得不好的地方，您多多指教。”
老先生略微思索了一会，复述了一遍事情经过。
原来，“你几岁了”，区区四个字，却犯了两个错误：第一，对年长者的称呼得用“您”；第二，问年长者的年龄时应该问“多大了”。按照我们本地的生活习惯和日常用语，很多人并不十分明白“几岁了”和“多大了”的区别，而老先生对这一点很在意。
找到原因，这个“危机”就很迅速地化解了。
没人会轻易将自己的内心世界一一剖析给别人看，“人心”是一本最难读的书。患者更是这样，患病的特殊性让他们更不愿意轻易吐露心声。
走近他们，耐心观察，是一切诊疗的起点。患者的说话方式、说的内容，以及他的一些神态、动作等，都能反映其个性特点，折射其情绪和思想，暗示其心理状况。
仔细观察，可以为医患之间顺利交流找到“突破口”。在此基础上真正交心，所谓忘年之交就是这么来的。
作者：宁波市第一医院 宗建平
来源：《叙事医学》
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