原标题：你的胎动是否正常？这篇文章全讲透了！
胎动即胎儿在子宫内的活动, 包括胎儿的全身运动、伸展、肢体运动、呼吸运动、头颈运动、下颌运动 (包括打哈欠、吮吸、吞咽) 和呃逆 (表现为轻微而有节律的抽动)，是胎儿存在生命迹象的表现。
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胎动的生理规律
目前通常认为正常孕妇自妊娠18～20周开始感到胎动，28～32周胎儿中枢神经系统趋于成熟，肌肉骨骼系统也不断发育完整，胎动逐渐协调而规律，至妊娠32周，自发活动次数开始逐渐增多。一天24小时内，胎动也有变化规律。从妊娠20周起，胎动呈昼夜变化，下午和晚上是活动的高峰期[1]。此外，胎动还有周期性，胎儿处于“睡眠”周期通常无胎动，持续20～40分钟，正常健康胎儿的“睡眠”期很少超过90分钟，否则应视为病理情况[2]。
通过B超观察，妊娠12周即可看到胎动[3]。妊娠16周后，胎儿开始有吞咽运动，妊娠18周后，胎儿强速的整体运动减少，局部活动增强。妊娠20～24周可见突发性胎儿呼吸运动，随孕周增长，呼吸运动逐渐典型并缓慢交替发生，还可表现为阵发性节律性的胎儿呃逆。
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胎动的检测
孕妇通常于妊娠28周开始自我监测胎动，根据每日胎动变化规律及胎儿醒睡周期，目前国内多采用Sadovsky于1973年提出的每日固定3小时计数胎动法，即在每日早、中、晚固定的时间各测胎动1小时，将胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数。胎动数>30次/12小时为正常，<20次/12小时为异常，若<10次/12小时提示胎儿已存在明显缺氧。按每小时监测，临床警戒值为<3次/小时，如达警戒值可继续监测，若仍<3次/小时需及时就诊[4]。
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胎动监测的临床意义
胎动计数是传统的胎动监测方法，胎动异常是反应胎儿状况不佳的预警信号，同时也提示存在某些病理妊娠情况。胎动减少常是胎儿窘迫的首要征象[5]， 反复胎动减少是胎盘功能不良的高风险因素，发生小于胎龄儿的风险是单次胎动减少的7.3倍[6,7]。
Warrander等[8]在病理上证实了胎动减少孕妇存在的胎盘结构和功能异常，其胎盘与正常人相比更小、轻，其特点还包括胎盘大范围梗死灶、合体滋养细胞结节密度及增值指数增加， 但绒毛血管、合体滋养细胞面积减少，胎盘中系统A的氨基酸转运活性下降，这可能与羊水减少及FGR有关，FGR死胎的胎盘病理特征为螺旋动脉重塑不足、胎盘绒毛发育不良[9]。
Binder等[7]研究了≥36周单胎妊娠胎动减少的孕妇与正常妊娠妇女相比超声多普勒的改变，发现胎动减少孕妇胎儿大脑中动脉-搏动指数 ( MCA-PI ) 和脑胎盘比率 ( CPR ）较低， CPR是指MCA-PI与脐动脉-搏动指数（ UA-PI ）的比值， 提示胎儿脑血流重新分配， CPR降低与围产期不良结局有关，反复胎动减少较单次胎动减少的MCA-PI和CPR更低。此研究证实胎儿低氧血症继发于胎盘功能减退。
妊娠期高血压疾病者胎动减少的发生率是正常妊娠妇女的2倍，也有研究发现胎动减少者妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率与非胎动减少者无差异。Bradford等[10]的系统评价研究了孕妇肥胖与胎动的关系，发现对于有胎动减少的孕妇，孕前BMI>25者FGR和死胎的风险增高。
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胎动监测的利弊
临床上产前胎儿宫内状况的监测有许多方式，如孕妇感知胎动、胎心监护、脐动脉多普勒测定血流阻力、超声监测胎儿生物物理评分等[11]。监测胎动是唯一一种不需设备， 能由孕妇自己完成的方法, 具有经济、便捷的优势。但是目前临床对于胎动增加或减少的定义尚不明确, 监测胎动有主观性[12]，不同孕妇对于胎动感知的敏感性存在个体差异, 加之胎动受母体因素影响，所以，孕妈妈们不要因为计数胎动而过度焦虑。 如遇胎动异常，可通过胎心监护、多普勒超声检查等，进一步识别高危因素，在一定程度上避免胎儿恶性事件。
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