原标题：产褥期出血｜协和八·每日一题
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（图片来源网络）
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初产妇，28岁，在家中自然分娩后15天，阴道多量流血1天，无寒战、高热。查体：T 37℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 90/60mmHg，子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指，其阴道流血的最可能的原因是：
题目来源：临床执业医师资格考试往届真题
本期主播：如日中天
答案：B
解析：溢出性蛋白尿的成因是血液中的小分子蛋白超过肾小管重吸收的极限，故而溢出。因此主要成分为血红蛋白、肌红蛋白、本周蛋白。其中本周蛋白即为单克隆轻链蛋白。
补充知识：肾小球基底膜对于>69kD的蛋白不能滤过，15～69kD的蛋白选择性滤过，<15kD的蛋白自由滤过。因此IgG>150kD，白蛋白67kD正常情况下基本都不能滤过，如果尿中出现二者提示肾小球病变。β2微球蛋白12kD，在肾小球自由滤过，而正常情况下99%在肾小管重吸收，因此尿中β2微球蛋白提示肾小管疾病。但是同时也应关注血β2微球蛋白含量，除外生成过多的因素。TH蛋白为所有管型的基本结构，提示组织性蛋白尿。
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