原标题：产后为什么会腰痛？原来如此…
作者：王良荣
来源：温州医科大学附属第一医院
十产九痛，本来以为孩子生下来后终于可以喘一口气了，哪料到，平日里弯腰抱孩子，坐着喂会儿奶，或者久站一会儿，腰就疼得不行……产后腰疼成了妈妈们的苦楚。更有一大部分妈妈将腰疼的原因归结于麻醉操作和麻醉药物，言之凿凿。
35岁产妇，二胎准备接受剖宫产手术。在术前访视时，还未等我开口询问病史，她先说了：“医生，我一定要全身麻醉！”态度坚决，言辞果敢，似乎蒙受了巨大的委屈。细问原因，她说第一胎剖宫产做了“半身麻醉”后，腰痛一直困扰着她，并把原因归结于“半身麻醉”的操作损伤，还搬出同病相怜的各种遭遇。 可是，产后腰疼真的是麻醉引起的吗？在这里，我们一起来念叨念叨产后腰痛的那些事。
一、什么是“半身麻醉”？
硬膜外腔是脊髓腔外的一个充满神经根的潜在腔隙。在这个部位用硬膜外针穿刺腰部，到达硬膜外间隙后，通过穿刺针引导置入一根细小导管（硬膜外置管），或使用另一细针穿透蛛网膜，之后注射局麻药，使局麻药阻断神经的感觉功能，从而很好地控制剖宫产或产时疼痛。 这个麻醉技术可以保留病人清醒和自主呼吸，并使病人腹部及下半身痛觉可逆性丧失，俗称“半身麻醉”。
“半身麻醉”避免了部分全麻药对新生儿呼吸的影响，是产科麻醉的首选麻醉方法。
二、为什么会发生产后腰痛？
产后腰疼主要表现为腰部周围疼痛，甚至会放射到下肢。腰疼的情况会持续一段时间，有时持续数周，有时持续数年，甚至会影响到正常的生活。经历过剖宫产的女性都会知道，麻醉操作部位在女性的后腰椎管部位。因此，“半身麻醉”被当作产后腰痛的罪魁祸首貌似合情又合理。产妇担心这个问题，医护人员也希望知道是否存在这种关联。2012年英国著名的荟萃分析Cochrane Reviews对1806个产妇的前瞻性随机分组、随访时间多达两年的研究发现，产后慢性腰痛的发生率为39%，与椎管内分娩镇痛没有关联。在硬膜外导管拔除后，一些患者穿刺点局部钝痛、刺痛，随着组织的修复，一般几天便可痊愈，并没有见到造成慢性腰痛的迹象。总体上，中国麻醉医生做这类操作更熟练，损伤也许会更小些。
那么问题来了，既然不是麻醉的错，那分娩后的腰疼到底是怎么回事呢？ 目前认为产后腰痛有几个原因：
1. 怀孕期间，孕妇重心倾斜以适应逐渐增大的子宫，从而增加腰部的支撑力，但脊柱的变化，却奠定了产后腰痛的基础。
2. 怀孕时内分泌系统变化使连接骨盆的韧带松弛以顺应胎儿从骨盆中下降，腰腹部肌肉也随之变弱，而体重增加又使腰腹部负荷加重。
3. 在特殊的体位下，产妇用力数小时将胎儿娩出，给腰部增加了额外的负担，甚至有人出现椎间盘突出症。
4. 产后缺钙可引起腰痛。
5. 产后抱婴儿重心偏移、母乳喂养体位不当、经常弯腰照料婴儿以及休息不足，使腰部肌肉持续处于紧张状态中。
6. 恶露排出不畅引起盆腔血液淤积或各种因素导致的子宫脱垂，可能成为诱发腰痛的因素之一。
7. 部分产妇产后活动较少，体重和腹部赘肉增加，增加了腰部肌肉的负荷。
三、产后腰痛怎么办？
1. 产前预防：合理饮食，避免过于肥胖或胎儿过大而增大腰部负担，造成腰肌和韧带的损伤。
2. 合理的产后作息：产后保持充足的睡眠，经常变换卧床姿势，避免经常弯腰、久站，避免过于用力，不要过早跑步、走远路，以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。
3. 围产期适当补钙：多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物，多晒太阳，促进钙的吸收。在防止腰痛的同时，也为胎儿婴儿提供足够的钙。
4. 如果出现腰痛，适当腰部按摩、理疗，不能缓解，应及时前往相关科室就诊。
很多女性在产后都会出现腰疼的情况，事实上，这和麻醉操作没有多大的关系，产后如果出现腰疼，一定要做好调理，切莫乱投医。
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