原标题：中日友好男科柯明辉：中医药改善精液质量的理论基础
中医药是中华民族的瑰宝，在提高生育能力方面有独到之处。当前无论中医西医都不同程度的使用中医药改善精液质量，并取得了肯定的疗效。下文笔者将浅叙中医药改善精液质量的理论基础。
中医对生育的认识
中医对人类生育繁衍的认识源远流长。两千多年前的《易经》就提出“男女媾精，万物化生”，对生育的基理已经有了明确的认识。《山海经》最早记载了许多增强男性生育能力的药物。《黄帝内经》有“男子二八, 肾气盛, 天癸至, 精气溢泻, 阴阳和, 故能有子”等描述，反应生殖能力的强弱和肾精盈亏密切相关，而肾精充实程度则与年龄相关。汉代张仲景将男性不育症归于虚劳范畴。南齐的《褚氏遗书》开始认识到晚婚晚育、少生少育可以保证生育质量。隋代《诸病源候论》对男性不育的病因和临床表现有了详细描述。唐代孙思邈制定了专门治疗男性不育的方剂。宋代的《妇人大全良方》首先指出婚前体检的重要性。而到明清时期，中医对生育的认识到达了一个顶峰，出现了多部专著，在理法方药上均有详细论述。
精液质量异常的病因病机
精液质量异常主要指少精子症、弱精子症、畸形精子症。少精子症指一次排出精液里精子总数目少于3900万，弱精子症指前向运动精子的比例小于32%，畸形精子症指正常形态精子比例小于4%，临床上三者或单独出现或伴随出现。
中医认为少精子症多归之于虚劳范畴，多因先天禀赋不足，或后天房劳过度伤精，或大病久病致气血亏虚，肾精化源匮乏；另外，过食辛辣厚味酿生湿热，下注精室，热灼阴液、湿阻精窍，或久病入络，或外伤瘀血阻络，导致阴液减少、精道不通而精子生成不足。
弱精子症中医多称之为“精寒”、“精冷”等，多因先天禀赋不足，或久病体虚，或房劳过度，致肾阳亏虚，肾精不足，气血亏虚，致气化失司、精失所养则活性低下；或嗜肥甘厚腻，湿热内蕴，下注精室，阻遏阳气，或情志不畅、肝气郁结，均可致气机不利、精行受阻。
畸形精子症在中医多被认为是外感或饮食不节内生的湿热邪毒，下注于精室，损伤精子而成。或久病、房劳引起肾精亏虚，精失所养，从而导致精子发育不成熟。
中医药如何改善精液质量
针对以上病因病机，合理使用中医药可以有效改善精液质量。肾精亏虚者用五子衍宗丸加熟地、山药、黄精、首乌等补益肝肾的药物；肾阳不足者用右归丸或金匮肾气丸加减；湿热下注者用龙胆泻肝汤或萆薢分清丸或八正散加减；气血瘀滞者用血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤加减；肝郁气滞者用柴胡疏肝散或逍遥散加减；气血不足者用归脾汤或八珍汤加减。但在临床实践中，很少出现单一证型，应根据具体情况适当多方加减合用。
综上所述，中医对生育有深刻认识，精液质量异常的病因病机明确，合理使用中医药能确切改善精液质量。
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