原标题：中国房颤日 | 张澍：房颤患者更应警惕卒中
出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
我国房颤的患病率为0.77%，全国现有房颤患者约1000多万。国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任，中国医师协会心律学专业委员会主任委员张澍教授在接受搜狐健康专访中强调，房颤患者一个重要的风险是引发卒中，应特别警惕。
张澍介绍，房颤病理机制复杂，简单来说，就是我们的心脏跳动受到人体生物电信号控制和影响，一般情况下保持在每分钟规则跳动60次—100次。但是，如果受到各种原因影响电信号紊乱，就会导致心跳混乱，就会产生心律失常，房颤就是其中常见的一种。
有几类人是房颤的高危人群：
心脏病患者。高血压、心肌病、冠心病等慢性病患者，他们的心脏已经有了一定的损伤，心脏工作能力下降，易出现房颤。
老年人。随着年龄的增长，心肌纤维退化“老化”，会出现房颤。同时，老年人本来也是高血压、冠心病的高危人群。
内分泌系统疾病。有些器官负责内分泌正常， 才能保持人体内环境的稳定，一旦它们出了问题，就可能导致其他器官功能紊乱。比如，甲状腺疾病有可能是房颤的高危因素之一。
遗传。有些人年纪不大，也没有心脏病，但就是查出了房颤。调查发现，他的父母或兄弟姐妹中有房颤，那么可能是这个家族就存在一种易于诱发房颤的基因。
张澍分析，房颤发作可能导致心脏功能下降，而最值得关注的一个后果是引发卒中，也是最危险的一种情况。房颤时心房内易产生血栓，血栓脱落进入动脉，一旦进入大脑就可能导致脑栓塞。每6个卒中患者就有1个是房颤引起的，房颤患者卒中风险比常人高出5倍。
抗凝药可抑制血液中血栓的形成，从而减少卒中风险。因此，定时定量、坚持服用抗凝药物，是房颤患者预防卒中最安全、最有效的方法。房颤患者应视预防卒中为“头等大事”，积极进行抗凝治疗。
张澍分析，高血压、心功能下降、糖尿病及肥胖等均为卒中高危因素，即便没有前面几种情况， 65岁以上房颤患者也是卒中的高危人群，他们的凝血机制存在一定的问题，房颤时心房里容易形成血栓；此外，一些存在血管病变的人群，特别容易引起血栓脱落，更需要警惕，需要使用抗凝治疗。在所有的患者中，风险程度最高的是75岁以上或有卒中病史患者，他们一定要坚持正规抗凝治疗。
目前，针对血栓的抗凝药可分为传统口服抗凝药和新型口服抗凝药（NOAC）两大类。传统口服抗凝药主要是维生素K拮抗剂华法林，其上市较早，在临床上应用较广。但华法林也有诸多局限性，包括与食物和其他药物的相互作用，经常调整用药剂量，患者需定期监测凝血功能、出血的风险控制难度大等。新型口服抗凝药达比加群则克服了上述不利因素，此外在目前的新型口服抗凝药（NOAC）中，国内也有针对性的特异性逆转剂，该逆转剂能在数分钟内解除抗凝药物的药效，避免了可能需要急诊手术时出血不止的危险，在提高患者用药便利性的同时，也达到更安全稳定预防卒中的目的。
当然，凡是用了抗凝药，都要评估出血风险，高血压、年龄大均为出血高危因素，此外肝脏疾病患者也容易出血，出血与卒中风险都可能存在。因此，医生在给出抗凝治疗方案的时候，对出血风险高的患者更应该加强关注，仔细调整，但不等于放弃抗凝治疗。
张澍补充，有些患者认为，房颤长期控制住就不必吃药了，这一点是不正确的。房颤是一种阵发性的疾病，有可能一个月或一年出现两到四次，或者发作症状不重，难以察觉。但是一旦发作，就有可能产生血栓。因此房颤患者，特别是有卒中病史的患者，一定不要擅自停药。
预防房颤以及卒中需要常态化防控，加强患者的管理以及自我管理意识。张澍强调，去医院不方便的患者，可以通过远程诊疗的手段，在当地医院和药房的帮助下长期规范用药。
良好的生活习惯也是预防房颤发作的关键。首先要做到控制血压，让血压处于安全的范围内；其次是注意饮食，不要超重肥胖，控制良好的血糖和血脂；熬夜、抽烟喝酒都是有害心脏健康的习惯，应当改正。特别强调的是适度运动，运动可以减肥，锻炼心脏功能，但是过度运动导致心脏疲劳反而容易诱发房颤。因此老年人应当量力而行，例如，过去常说每日10000—20000步，那么大部分人6000—8000，就是一个良好的范围。
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