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到底该给宝宝喂母乳还是奶粉？

奶粉该怎么选？

早产儿该怎么喂养呢？

相信这些问题

每个新手妈妈都烦恼过

接下来

就由温医大附一院新生儿科

凌雅医师为您一一解答

一、新生儿与早产儿

新生儿期是指从出生后脐带结扎开始到整28天前的一段时期。绝大多数新生儿为足月分娩，即胎龄满37周（259天）以上，出生体重超过2500克，无任何疾病。而早产儿是新生儿中的一类特殊群体，指胎儿在孕37周前（≤259天）分娩。

母亲在孕期有合并症或是在新生儿期患有疾病的患儿及早产儿，住院期间由医生护士精心诊疗护理出院后，宝妈宝爸们最关注的就是 宝宝的喂养问题，而出院后科学的营养管理不仅关系到孩子的体格生长，而且会影响孩子的神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。

接下来，我们将从以下几点，来归纳一下新生儿特别是早产儿出院后（未添加辅食前）的喂养注意事项。

二、乳类的合理选择

对于新生儿，我们优先推荐母乳喂养。WHO建议纯母乳喂养至少持续至生后6个月，然后及时合理添加辅食的同时继续母乳喂养至生后2岁或更长时间。

对于有些 胎龄小、出生体重小于2000g的宝宝，住院期间及出院后还需要在母乳中添加一段时间母乳强化剂，停用强化剂时间则根据宝宝体格生长状况决定。通常为体重、身长及头围达到相同矫正月龄、同性别婴儿测定值的第25~50百分位，同时还需考虑个体生长指标增长速率，常常至矫正胎龄40周，甚至有些需持续至矫正胎龄52周。

虽然母乳喂养的优点数不胜数，但部分妈妈对此还是存在各种各样的顾虑。

“我是乙肝大三阳，能不能喂奶？”

“我查出来肺结核，能不能喂奶？”

……

接下来

我们就来谈一谈

存在以下情况时

应如何酌情考虑是否母乳喂养

◆ 母亲为人类免疫缺陷病毒（HIV）和人类嗜T细胞病毒（HTLV）感染者，不建议母乳喂养。

◆ 母亲患有活动性结核病，可采集其母乳经巴氏消毒后喂养，治疗结束7-14天后可继续母乳喂养。

◆ 母亲为乙肝病毒（HBV）感染或携带者，可在婴儿出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，接受乙肝疫苗免疫后给予母乳喂养。如孕妇产后服用抗病毒药物，建议母乳喂养，同时观察对新生儿是否产生不良影响。

◆ 母亲为CMV感染或携带者，其婴儿可以给予母乳喂养，但早产儿有较高被感染风险，可以采集母乳巴氏消毒后喂养。

◆ 单纯疱疹病毒感染，如皮损愈合，可以母乳喂养。

◆ 母亲为梅毒螺旋体感染者，如皮损不累及乳房，可于停药24小时后母乳喂养。

◆ 母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，母亲乳汁中药物清除后可恢复母乳喂养。

◆ 半乳糖血症和苯丙酮尿症并非母乳喂养绝对禁忌症，应根据监测的血清苯丙氨酸和半乳糖-1-磷酸水平，可适量给予母乳喂养和无苯丙氨酸和半乳糖的配方。

总而言之，母乳是孩子最天然最合适的食品，当无法获取亲母母乳时，可选择经巴氏消毒的捐赠母乳作为替代。

作为宝宝的口粮来说

母乳是最佳选择

但有些宝宝

会因为妈妈的身体原因

或是自身原因

无法正常喝到母乳

这时候

该如何选择适合宝宝的配方奶

就显得格外重要了

早产儿配方奶：通常热卡达81-85kcal/100mL，适用于胎龄在34周以内或体重<2000g早产儿。

早产儿出院后配方奶：通常热卡达71~75kcal/100mL，适用于早产儿出院后持续喂养。出院时仍有生长迟缓的早产儿，建议定期监测生长指标以作出个体喂养方案选择，生长指标达到生长曲线图的25-50百分位左右（用矫正年龄），可转换成普通配方奶。

标准婴儿配方奶：通常热卡达61-65kcal/100mL，适用于胃肠道功能发育正常的足月新生儿或胎龄≥34周、体重≥2000g的早产儿。

水解蛋白配方奶和游离氨基酸配方奶：出生时有高度过敏风险的新生儿首选适度水解蛋白配方奶；出生后已经发生牛奶蛋白过敏的新生儿，推荐使用深度水解蛋白配方或游离氨基酸配方乳，后者由于渗透压高，不适用于早产儿；对整蛋白配方喂养不耐受者可选用不同蛋白水解程度的配方，包括早产儿喂养不耐受或内外科并发症时也可以考虑短期应用。

无/低乳糖配方奶：适用于原发性或继发性乳糖不耐受的新生儿，以及肠道功能不全（如短肠和小肠造瘘）患儿。

特殊配方奶：适用于代谢性疾病患儿（如苯丙酮尿症、枫糖尿病者）。

小贴士

◆ 配方奶的配制与保存

配制前所有容器需高温消毒，常温下放置时间不应超过1-2小时。

◆ 母乳的收集与保存

吸奶器使用前后需清洁消毒。消毒方法推荐使用煮沸的方法：水烧开后再煮20分钟，需将水没过所需煮沸的所有容器，挤出后的母乳应做好标识并立即放于冰箱冰冻格（零下18℃）。放置母乳的冰箱格应专门放置母乳，不可混放其他物品，并做好清洁。

孩子是家庭的希望

让我们一起从零开始呵护宝宝

让他/她们在漫长的人生道路上茁壮成长！

如果大家还有关于婴儿喂养方面的问题

欢迎来我院儿科门诊咨询

凌雅，副主任医师，医学硕士，从事儿科临床及教学工作近20年，曾在上海复旦大学附属儿科医院新生儿科和儿童重症监护室（PICU）进修，擅长新生儿常见病及危重症的诊治，高危新生儿监测随访，早产出院后随访，以及儿童常见病的诊治。主持并参与省市课题3项，发表论文10余篇，其中SCI论文2篇。

门诊时间：

周一全天 南白象院区

周三全天 公园路院区

来源：儿科

文字：凌雅

摄影：陆宁洁

编辑：王坚连

审核：王楸、黄丽颖