【聚焦】医疗机构骗保花样百出 你绝对想不到!

原标题:【聚焦】医疗机构骗保花样百出 你绝对想不到!

导 读:

病房已登记住满患者,夜查却发现病房空无一人;号称是特色医疗项目,收取了高额费用,却没有具备资质的医师,没有相关设备;来自同一小区、同一单位的3名患者,因同样疾病同一天入住同一个科室病房;本该做20多个穴位的手指点穴治疗,实际上只做了3个穴位……

近日,记者跟随国家医保局飞行检查组赴各地医疗机构检查,揭开了医疗机构骗保的种种“招术”和“花样”。

“满员”病房空无一人

夜幕下,雨纷纷。大约晚上10点,检查组冒雨敲开了一家医院康复科住院病房大门。查看在册住院患者名单,13张床已登记入住14名患者,但是病房里空无一人。

陈丽芬(化名)正是其中一名住院患者,她因腰椎间盘突出入院。“为何晚上没看到你?”“我家就在附近,我回家洗澡去了。”工作组再次去复查,14名患者中11名患者已出院,包括陈丽芬在内的3名住院患者还在科室治疗,但都解释自己回家洗澡了。

挂个名字占个病床住院,简称“挂床”,是医疗机构骗保的主要手段之一。医保报销,医院开心,患者也乐意。因此,同一张病床叠收患者是常有的事。

在另一家医院,当天收治的54名患者中有50名医保患者,其中妇科住院的3人为同一单位、同一小区,病例病程记录大量雷同。一些患者的入院诊断与住院病历的诊断相去甚远,比如有患者入院诊断为腰椎间盘突出,住院诊断为心绞痛。

像这样,组织医保患者住院,伪造病历、请假条,种种造假行为均为了套取医保基金。

最近,“挂床”还出现新的现象。我国正在推行医养结合政策,有些医疗机构因此设置养老病区。一家医院在院45名老人中,有19人均有在该院1—5次住院记录,住院期间养老费用与医保费用同时收取,同时占用医保基金和国家医养结合养老资源。

导 读:

病房已登记住满患者,夜查却发现病房空无一人;号称是特色医疗项目,收取了高额费用,却没有具备资质的医师,没有相关设备;来自同一小区、同一单位的3名患者,因同样疾病同一天入住同一个科室病房;本该做20多个穴位的手指点穴治疗,实际上只做了3个穴位……

近日,记者跟随国家医保局飞行检查组赴各地医疗机构检查,揭开了医疗机构骗保的种种“招术”和“花样”。

“满员”病房空无一人

夜幕下,雨纷纷。大约晚上10点,检查组冒雨敲开了一家医院康复科住院病房大门。查看在册住院患者名单,13张床已登记入住14名患者,但是病房里空无一人。

陈丽芬(化名)正是其中一名住院患者,她因腰椎间盘突出入院。“为何晚上没看到你?”“我家就在附近,我回家洗澡去了。”工作组再次去复查,14名患者中11名患者已出院,包括陈丽芬在内的3名住院患者还在科室治疗,但都解释自己回家洗澡了。

挂个名字占个病床住院,简称“挂床”,是医疗机构骗保的主要手段之一。医保报销,医院开心,患者也乐意。因此,同一张病床叠收患者是常有的事。

在另一家医院,当天收治的54名患者中有50名医保患者,其中妇科住院的3人为同一单位、同一小区,病例病程记录大量雷同。一些患者的入院诊断与住院病历的诊断相去甚远,比如有患者入院诊断为腰椎间盘突出,住院诊断为心绞痛。

像这样,组织医保患者住院,伪造病历、请假条,种种造假行为均为了套取医保基金。

最近,“挂床”还出现新的现象。我国正在推行医养结合政策,有些医疗机构因此设置养老病区。一家医院在院45名老人中,有19人均有在该院1—5次住院记录,住院期间养老费用与医保费用同时收取,同时占用医保基金和国家医养结合养老资源。

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