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“痛风”即将刮起

血尿酸高不等于得了痛风

急性发作要在24小时内治疗

近十年中，痛风的患病率增加了48%，被称之为“病中之王”。近期随着炎炎夏日的来临， 喝啤酒、撸串儿等饮食量的增加，让痛风患者频频出现在骨科门诊。

痛风是尿酸产生过多或尿酸排泄障碍导致血尿酸升高、导致尿酸盐结晶沉积在关节中引起反复发作的炎症性疾病，其主要临床特点是 高尿酸血症及反复发作的急性痛风性关节炎、痛风石沉积等，具有一定致残性。

根据患者个体差异，有的数年至数十年没有症状，有的始终不出现症状。但随着年龄的增长，持续不良的饮食结构及生活方式，痛风的患病率就会增加，并且与血尿酸的浓度及持续时间有关： 血尿酸浓度越高，持续时间越长，发展为痛风的可能性就越大。

提示一：不可自行乱服降血尿酸的药物

很多人在检查的时候发现血尿酸出现偏高的情况，就感觉自己一定患有痛风疾病。其实单单就血尿酸偏高是不能确诊患有痛风疾病的， 只有人体血液中的尿酸含量偏高，引起尿酸结晶沉积在人体的关节滑膜上，才会引起痛风疾病的发生。

很多人一出现血尿酸高的指标，就自己服用药物降血尿酸，其实这样做是不对的，因为血尿酸突然降低会导致沉积在关节处或是相关组织的尿酸盐结晶迅速脱落下来，反而会引起急性痛风关节炎的发作。因此， 只要痛风发作或者血尿酸升高，一定要由专业的医生来决定是否需要应用降尿酸的药物。

提示二：通风急性发作要在24小时内治疗

痛风患者如果能早期诊断、合理治疗，就能恢复如常。 痛风急性发作期，推荐及早（一般应在24h内）进行抗炎止痛治疗，由临床医生在权衡利弊后，选择正确的药物治疗。

对于发生于 踝、膝、肘等 大关节的痛风性关节炎，若肿痛明显，保守治疗效果欠佳， 可行关节镜微创手术。

痛风性关节炎的炎症反应会刺激关节内滑膜过度增生，同时尿酸盐沉积于关节滑膜、软骨、半月板、韧带等组织，造成上述组织的侵蚀损伤。 关节镜手术不仅微创，还可在明确诊断的同时清除关节内过度增生的滑膜、软骨碎屑、尿酸盐结晶等。同时手术时大量盐水对关节腔进行冲洗，可清除致痛因子，明显缓解患者症状，改善患者关节功能。此外，在关节骨性病变的预防方面，关节镜手术可起到药物无法达到的效果。

调整生活方式及饮食结构有助于痛风的预防和治疗。限酒、减少高嘌呤食物的摄入、防止剧烈运动或突然受凉、减少富含果糖饮料的摄入、大量饮水（每日2000ml以上）、控制体重、增加新鲜蔬菜的摄入、规律饮食和作息、规律运动、禁烟。 牢记十二字原则“管住嘴，减体重，多饮水，勤运动”。

“结石”也要来袭

出汗多 不喝水 吃高嘌呤食物

体内容易长结石

夏天，身体里长结石的几率更大！

因为夏天，高强度紫外线有助于体内维生素D合成加快、促使身体吸收钙质，尿液中的钙质也增加；

因为夏 天，气温高、人体排汗量增加，导致尿量减少、尿液浓缩，析出的结晶在局部沉淀、聚集，易形成肾结石。

再加上 夏天，人们喜欢喝啤酒、吃烤串，大多为富含嘌呤类食物，这些食物在体 内分解成为尿酸，增加的溶质短时间在肾脏内大量聚集，是夏季造成肾结石高发的重要原因。

同时，人体输尿管处于扩张状态，当肾盂内尿液减少时，原来浮游于尿液中的结石就会下落到输尿管狭窄部位，造成急性梗阻引起疼痛发作，严重者可出现血尿、感染以及肾脏功能不可逆损伤。

夏季，有效预防泌尿系统结石需坚持“一多四少一适量法”：

一多

多饮水

一少

少喝啤酒

酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为形成肾结石的重要诱因。

二少

少吃肉类、动物内脏

因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸。

三少

少吃盐

太咸的饮食会加重肾脏负担，大量摄入钠盐可增加尿液中的钙和胱氨酸的排泄，是含钙尿路结石形成的危险因素之一。

四少

少吃糖

食堂后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石的形成。

食糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加可

一适量

适量补钙及膳食纤维

谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，做到粗细搭配，多吃新鲜蔬菜可起到预防结石的作用。

同时至少每年常规体检做一次泌尿系统的超声、尿常规和肾功能。治疗要根据结石不同的位置和大小，系统检查后，按医生的建议进行治疗。

文/骨三科、泌尿外科 刘珍

文字整理/党委工作部 孙晶晶

页面编辑/党委工作部 张婷婷

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