长期服用糖皮质激素为什么不能突然停药？

原标题：长期服用糖皮质激素为什么不能突然停药？

明明（化名），6岁，确诊肾病综合征半年余，口服醋酸泼尼松治疗已6个多月。近2日小明因出现了频繁呕吐、腹泻来院就诊。T 38.9。C，P140次／min，R 35次／min，BP 70／48 mmHg，神志清，精神差，面色苍白，呼吸急促，脉搏细速，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间4秒，明明发生了什么呢？

大家都知道肾病综合征需要使用激素治疗，激素即糖皮质激素。糖皮质激素是我们体内存在的一种激素，它是由肾上腺皮质分泌的。肾上腺皮质分泌的糖皮质激素受“下丘脑－垂体－肾上腺”轴调节。即下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），促肾上腺皮质激素释放激素通过垂体门脉系统被运送到脑垂体,刺激脑垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），促肾上腺皮质激素通过血液到达肾上腺，作用于肾上腺皮质,刺激肾上腺皮质释放肾上腺皮质激素，即糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素参与体内糖、脂肪、蛋白质的代谢，促进机体生长发育。盐皮质激素调节机体的水、盐代谢，维持电解质平衡。当脑垂体分泌促肾上腺皮质激素增多时，肾上腺分泌肾上腺皮质激素就增多。但促肾上腺皮质激素的分泌也受肾上腺皮质激素的反馈调节。当血浆中肾上腺皮质激素浓度升高时，可反馈性的抑制下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，使垂体释放促肾上腺皮质激素减少；当血浆中肾上腺皮质激素浓度降低时，则反馈性刺激下丘脑分泌释放促肾上腺皮质激素释放激素，促使脑垂体分泌促肾上腺皮质激素增多，从而维持血浆中肾上腺皮质激素浓度的相对稳定，维持机体不同状态下的适应性变化。

肾病综合征患儿应用糖皮质激素超过2周后，致使血浆和组织液中糖皮质激素浓度维持在较高水平，反馈性抑制了脑垂体分泌促肾上腺皮质激素，使促肾上腺皮质激素减少，进而使肾上腺分泌糖皮质激素减少，肾上腺逐渐萎缩。突然停用糖皮质激素或减量过快，反馈性刺激脑垂体分泌促肾上腺皮质激素增多，但肾上腺还处于萎缩状态，萎缩的肾上腺皮质功能还尚未恢复，还不能分泌足够的糖皮质激素，体内的糖皮质激素水平降低，糖皮质激素在短时间内不能达到停药前的水平，使血浆和组织液中糖皮质激素浓度处于相对低水平，从而造成机体免疫功能紊乱，导致组织损伤、炎症加剧、病情恶化，表现为高热，胃肠紊乱，循环虚脱，神志淡漠、萎靡或躁动不安，谵妄甚至昏迷，称为肾上腺危象。