原标题：糖尿病患者的“减肥”福音
GLP-1RA
糖尿病患者“减肥”的福音
患者
医生，听说最近有一种“减肥针”效果很好，我可以使用吗？
护士
你说的是GLP-1受体激动剂吧，下面我仔细来和你介绍一下这种药。
胰高糖素样肽‐1 受体激动剂（GLP‐1RA）通过模拟天然胰高糖素样肽‐1（GLP‐1）激活 GLP‐1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，并能够延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量，从而达到降低血糖的作用。
GLP‐1RA不仅降糖效果显著，单独使用发生低血糖的风险小，同时兼具减重、降压、改善血脂谱等作用。
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七种剂型
艾塞那肽 5~10 μg，2次/d，早、晚餐前60 min内皮下注射
利拉鲁肽 0.6~1.8 mg，1次/d，任意时间皮下注射
贝那鲁肽 0.1~0.2 mg，3次/d，餐前5 min皮下注射
利司那肽 10~20 μg，1次/d，任何一餐前60 min内皮下注射
艾塞那肽微球 2 mg，1次/周，任意时间皮下注射
度拉糖肽 0.75~1.5 mg，1次/周，任意时间皮下注射
聚乙二醇洛塞那肽 0.1~0.2 mg，1次/周，任意时间皮下注射
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主要不良反应
1、胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应较常见，一般随着治疗时间的延长而逐渐减轻。可从小剂量起始，逐渐加量，不耐受者应停药并及时更改为其他治疗方案。GLP‐1RA 所致的胃肠道反应可能会加重 2型糖尿病合并严重胃肠道疾病（如重度胃轻瘫、炎症性肠病）患者的胃肠道不适，故此类患者不推荐使用。
2、低血糖
GLP‐1RA 单独使用极少发生低血糖，但与其他降糖药物（如磺脲类降糖药、胰岛素）联用时低血糖的发生风险增加。如果患者已经采用不包含GLP‐1RA 在内的二联或三联降糖治疗方案且糖化血红蛋白已达标，可以考虑停用一个二甲双胍以外的降糖药物或减少其剂量。
3、急性胰腺炎
不推荐有胰腺炎病史或高风险的2型糖尿病患者使用GLP‐1RA。
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药物的分类
GLP‐1RA 可分为短效、长效及超长效制剂。短效制剂包括贝那鲁肽、艾塞那肽及利司那肽，一般需要每日1~3次皮下注射；长效制剂包括利拉鲁肽，需要每日1次皮下注射；超长效制剂包括度拉糖肽、艾塞那肽微球及聚乙二醇洛塞那肽，一般需要每周1次皮下注射。具体使用什么剂型要根据病情、经济、方便性等综合考虑，当然这就是我们医生的事情啦。
供稿 | 王敏
专业审稿 | 吴爱娟
编辑 | 吴丹丹
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