省内首例机器人辅助下单孔肺段切除术成功开展!脑子炸开来的头痛,竟和遗传基因有关?小小电极,可以改善帕金森病症状?丨广济一周

原标题:省内首例机器人辅助下单孔肺段切除术成功开展!脑子炸开来的头痛,竟和遗传基因有关?小小电极,可以改善帕金森病症状?丨广济一周

2021年2月27日上午11时30分,浙大二院胸外科范军强主任医师团队成功开展浙江省首例达芬奇机器人辅助单孔肺段切除术,为一名58岁的男性患者完成了左上肺癌根治手术。

范军强表示,机器人下单孔手术,要求在有限的操作空间内,做到4个机械臂同时操作又不“打架”,同时准确切除肺癌部位,对主刀和辅助医生的技术提出非常大的挑战。团队在单孔胸腔镜手术领域已深耕多年,此次成功实施达芬奇机器人辅助下的单孔肺段切除术,深度结合机器人精准手术的优点和单孔手术患者良好的体验感,以及在符合肿瘤学原则的前提下,切除肺段以最大程度保留患者的肺功能,是一次学科攀峰、患者至上的典型之作。

01

颅内动脉瘤——

埋在遗传基因里的“不定时炸弹”

蛛网膜下腔就像大脑的高速公路,脑血管在其中穿行。蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔,是一类高致死率、高致残率的急性脑“中风”。 颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因,这里的“瘤”并不真的是肿瘤,而是颅内动脉血管壁比较薄弱处受到血流冲击而膨出,像气球一样越吹越大。可怕的是,颅内动脉瘤在破裂前没有什么症状,难以被发现,但一旦破裂出血会产生 “雷击样”剧烈的头痛,所以被称为 “颅内不定时炸弹”。及时检查诊断颅内动脉瘤至关重要,我们一直呼吁对于40岁以上人群将MRA或CTA纳入常规体检项目,有助于尽早发现动脉瘤。

近日,一项刊登在《nature genetics》上的研究对欧洲和东亚血统的10,754例病例和306,882例对照病例进行了跨种族的全基因组关联研究(GWAS),确定17个风险基因座,其中11个是以往没有报道过的,表明 大多数颅内动脉瘤是通过多基因遗传的。简单来讲, 具有颅内动脉瘤家族史的个体可能更容易患颅内动脉瘤,而且这些动脉瘤更容易破裂出血。因此,发现未破裂的动脉瘤时,对有动脉瘤家族史的患者应更倾向于积极干预。这项研究还表明吸烟和高血压与颅内动脉瘤具有高度相关性。高血压对血管壁有强烈的冲击无疑能促进动脉瘤的发生发展。吸烟可能会促进动脉瘤相关基因的表达。

基因检测基因治疗也有希望在未来应用到颅内动脉瘤的诊治中,相比于现有的影像学检查,基因检测甚至可以在颅内动脉瘤出现之前就预测其发生发展,并且无禁忌症,适合所有人,尤其是有颅内动脉瘤家族史的人群。我们也憧憬着通过基因治疗,从源头上阻断颅内动脉瘤的生成。也许上面所讲的技术有些可望不可及,而我们老百姓在日常生活中可以做到和控制的是,远离吸烟和控制好高血压。

解读人:陈盛

副教授,神经外科副主任医师,博士研究生导师

近10年来一直致力于脑血管病和中线颅底肿瘤的外科手术和转化医学研究,开展多项原创性研究,被评为浙江省医坛新秀和浙江大学临床拔尖人才培育

主持国家自然科学基金等项目6项,以第一作者/通讯作者正式发表相应的SCI论文40余篇

担任Neurosci Bullet、Transl Stroke Res等杂志编委;担任美国罗马琳达大学兼职副教授,中国研究型医院学会脑血管病学青年委员,浙江省医师协会神经外科分会青年委员兼秘书,浙江省卒中协会青年理事等;个人获林百欣高科技一等奖和郑树医学精英奖学金。

02

脑深部电刺激术长期改善帕金森病非运动症状

帕金森病是一种发病率较高的神经退行性疾病,脑深部电刺激术可显著改善其运动症状,但对非运动症状的长期疗效有待研究。

脑深部电刺激术,即通过手术将电极植入到大脑深部,对特定的神经区域进行电刺激,通过调节神经治疗疾病。

近期神经病学的权威期刊刊登了一项来自欧洲多中心关于 脑深部电刺激治疗帕金森非运动症状的前瞻对照临床研究(J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Jul; 91(7): 687-694)。经过3年的研究,药物对照组的非运动症状和生活质量恶化,而手术组则得到明显的改善, 改善最显著的方面包括睡眠、乏力、尿路症状、疼痛和嗅觉功能。

帕金森病人的非运动症状已成为影响生活质量的重要因素,而此项研究为脑深部电刺激术改善非运动症状提供了强有力的证据。浙大二院神经外科功能神外亚专科致力于帕金森病的个体化精准外科治疗,对于帕金森病有丰富的诊疗经验。

解读人:郑喆

神经外科副主任医师,博士

中国医师协会神经调控委员会青年委员,浙江省抗癫痫协会理事

专注于帕金森病等运动障碍病、癫痫的外科治疗。主持和参与多项国家自然科学基金,发表帕金森病、癫痫相关的SCI论文多篇。

甘舍小家 愿为大家的奉献精神

敢于拼抢 不畏艰难的革命精神

精益求精 严谨求实的科学精神

团队协同 众志成城的合作精神

对标国际 精湛医疗的创新精神

——浙二精神

“广济一周”第四十一期分享到此结束了

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冬去春又来

玉兰花又开

万物在春天里

涌动着生生不息的力量

红墙内

医者与患者相遇

你以生命相托

我必全力以赴

漫天春光里

让自己温暖 乐观 向上

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“广济之眼”图片丨浙二摄协 包淑媚

“广济之窗”图片丨 浙二摄协 陈军

责任编辑丨鲁青

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