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2. 传播途径：

主要通过粪-口途径传播，其次为人-人接触传播，也可通过气溶胶传播。手、污染物、污染的食品和水都可以传播轮状病毒。

3. 易感人群：

5 岁以下儿童，因此，2 岁以下婴幼儿是 RVGE 重点预防发病的对象。

轮状病毒胃肠炎的临床特点

典型临床表现为呕吐、腹泻、发热。该病患儿常以呕吐起病，继而出现腹泻，腹泻每日可达十余次至数十次，粪便呈稀薄水样，淡绿色或黄绿色，偶有黏液，无脓血。

发热通常低于 39.0 ℃，重型常表现为高热(39.0 ℃～40 ℃)。通常发热和呕吐在起病 2 天后消失。

由于发热、呕吐、腹泻，该病患儿易出现不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡。

此外，轮状病毒也可侵袭肠道外器官组织包括脑、肝脏、胰腺、 肺、肾脏、心脏等，从而引起相应病症。

确诊手段

通过粪便标本的实验室检测来确诊轮状病毒感染。目前通常采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和乳胶颗粒凝集试验来检测粪便中轮状病毒抗原。

治疗与饮食恢复

目前尚无特异性抗轮状病毒药物。临床主要给予口服补液盐或静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡等对症处理。

1. 如何进行频繁呕吐期间的禁食?

病初患儿由于频繁呕吐常被暂禁食，但患儿呕吐后的食欲仍极强，因此常因饥饿难忍而持续哭闹，家长的焦虑不安也随之增加。

对于呕吐后有食欲的患儿暂禁食，给予口服补液盐每 2～3 min 喂 3～5 ml 温度稍偏凉，减少对胃粘膜的刺激，仍有呕吐者停 10 min 再喂补液盐。持续 2 h 患儿不再呕吐可逐渐恢复饮食，进食清淡、易消化、富有营养的食物，如奶、白粥。

吐后无食欲与重症患儿的胃肠功能极差，进食会加重胃肠负担，可以暂禁食 3 h，病情好转后早期恢复饮食。

2. 如何平衡少食多餐与胃肠负担加重?5

患者由于频繁呕吐与腹泻造成急性营养素丢失过多，提倡继续喂养，少量多餐。但进食频次高又会加重胃肠负担。

建议母乳喂养着每隔 2～2.5 h 喂一次，每次 15～20 min，不捂奶;人工喂养及已添加白粥、面条等辅食者每隔 3 h 喂一次;对于食欲差的患儿可以顺延 0.5～1 h 喂一次。

饮食间隔期不随意添加食物，使胃肠道得到充分休息。期间不禁水。

对于年龄稍长的儿童，饮食不受限制。包括谷物、肉类、酸奶、水果和蔬菜。主要目的是保证足够的能量摄入。不推荐高浓度单糖饮食，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点和其他含糖饮料以及高脂肪食物。

3. 锌补充剂

可以降低腹泻的持续时间和严重程度，减少腹泻的复发 3。推荐剂量：≥6 月龄：20 mg/d，维持 10～14 d。20 mg 锌元素相当于 100 mg 硫酸锌或 140 mg 葡萄糖酸锌。

4. 另外也可视情况给予益生菌和黏膜保护剂。

如何预防院感?

对确诊患者进行单间同种疾病隔离、增强手卫生、对病室空气进行消毒、通风，用具严格消毒。6

如何接种轮状病毒疫苗?3

目前国内已上市的 RV 疫苗有两种，国产单价口服轮状病毒活疫苗(Lanzhou lamb rotavirus vaccine, LLR)，美国的五价重配轮状病毒减毒活疫苗(Pentavalent rotavirus vaccine, RV5)，均属国家非免疫规划疫苗。详见表 1。表 1 轮状病毒疫苗

注：联合免疫缺陷患儿禁止接种 LLR 和 RV5。

要点总结

1. 轮状病毒胃肠炎好发于 5 岁以下儿童，尤其 6 月龄 ～2 岁的婴幼儿发病率最高，症状也最严重。

2. 典型临床表现为呕吐、腹泻、发热。

3. 通过粪便标本的实验室检测来确诊轮状病毒感染。

4. 目前尚无特异性抗轮状病毒药物。临床主要给予口服补液盐或静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡等对症处理。

5. 尽快恢复饮食可缩短病程，改善患儿营养状况。

6. 为预防轮状病毒感染，可以进行疫苗接种。