照搬别人的经验,老人开通的冠脉又堵了

原标题:照搬别人的经验,老人开通的冠脉又堵了

上周五,首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心做了一台急诊手术,患者是心脏中心的老病号。2017年老先生因为心绞痛发作,冠脉狭窄,植入一枚支架,但三年后,从前植入支架的位置又堵住了。

这是造影发现的支架内再狭窄部位。

除了从前支架覆盖的位置,另外一支冠脉回旋支也几乎闭死了。

吴航宇医生追问老先生病史,得知了一个令他又气又无可奈何的原因。

2017年老先生支架术后一直规律用药,比如阿司匹林、波立维。常规支架术后的药物,一般服用一年后,医生会根据不同患者的患者身体指标,给患者调整方案,或者停药或者更换等等。但是这位老先生却没有按照医嘱复查、监测,导致他的双抗药物一直服用没有停,却把他的一个“冠心病基石药物”,他汀,私自停用了。

为什么不吃他汀了呢?因为他“听说”,他汀吃多了伤肝。在某一次复查发现血脂“到位了”,就再也不吃他汀了。当吴航宇医生问到,血脂”到位了“是多少,老先生回答不上来。

就这样,原来一两年两三年还行,但是最近一年多来,原来的症状又逐渐回来了,而且发作的越来越频繁,越来越剧烈,间隔越来越短,诱发条件越来越容易了,这才跑来医院。


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术后,再狭窄的前降支修复,缺血心肌重新恢复血液供应。

新发现的严重狭窄的回旋支也一同修复,老先生症状缓解了很多。

万幸的是,医生术前最后一次复查的心肌损伤标志物,还是阴性的,说明这次发作只是不稳定性心绞痛,还没有造成实质的心肌损伤,发现和处理的都很及时,但也依旧让人后怕。

老先生每次发作症状,冠脉都经历了狂风暴雨,斑块不稳定,血栓形成风险很高,一旦血栓形成堵住血管,就会发生急性的心肌梗死。

吴航宇医生说,这位患者给其他冠心病患者一个很大的教训就是,不要照搬别人的经验,这是万万不可取的。应该根据自己具体情况,跟专业医生沟通,按照医嘱定期复查监测。千万不要用“听说”指导自己的行动。

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