原标题：无需“饿肚子”查血脂！中国建议
体检查血脂，通常被要求检测前至少禁食8 h，不过近日一份中国相关专家发表了一份无需“饿肚子”查血脂的临床建议。
这份建议指出，鉴于人们大部分时间并非处于空腹状态，空腹血脂水平并不能反映人体血脂的真实变化。空腹不是检测血脂的常规要求。
而且相关研究支持，非空腹与空腹血脂检测结果在预测心血管风险方面临床价值相似。
欧美也发表了类似共识，推荐常规采用非空腹血脂检测。
建议相关要点如下：
1. 所有空腹状态下检测的血脂和脂蛋白项目，均可在日常餐后非空腹状态下检测。
2. 我国目前尚无公认的非空腹血脂异常的划分标准，建议参照了2016年欧洲专家共识中提出的空腹血脂异常浓度相对应的非空腹血脂切点。
建议强调，判断某一个体血脂水平是否异常时，还需要根据其所患的疾病、具有的危险因素、不良生活方式和心血管事件的危险分层等情况来进行综合评估。
表1 非空腹与空腹血脂异常浓度切点
注：TG为甘油三酯；TC为总胆固醇；LDL‐C为低密度脂蛋白胆 固醇；RLP‐C 为残粒脂蛋白‐胆固醇；HDL‐C 为高密度脂蛋白胆固 醇；ApoA1为载脂蛋白 A1；ApoB为载脂蛋白B；Lp（a）为脂蛋白（a）
3. 2016年欧洲专家共识关于非空腹与空腹血脂检测适用情况的建议见表2。这份中国建议指出，我国人群可考虑空腹和非空腹并行，并依据具体临床情况进行选择。
表2非空腹与空腹血脂检测适用情况
注：ACS为急性冠状动脉综合征；TG为甘油三酯
4. 在进行心血管风险评估时，总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、非HDL-C等血脂指标无论空腹还是非空腹均可。由于中国人群日常餐后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降幅有较大差异，最大可达0.4~0.5 mmol/L，因此，空腹LDL-C水平评估心血管风险或更为妥当。
5.非空腹甘油三酯（TG）为 2~10 mmol/L时，应尽早启动改善生活方式等干预措施。
一旦非空腹TG≥5 mmol/L，应在 2~4 周内复查空腹TG 水平，并立即同步启动生活方式干预与药物治疗。
重度高TG 血症（非空腹 TG>10 mmol/L）有发生急性胰腺炎的高风险，需要积极的药物治疗和严密监测。
6. 若成人非空腹 LDL‐C 水平>5 mmol/L，儿童的非空腹 LDL‐C 水平>4 mmol/L，应怀疑存在杂合型的家族性高胆固醇血症。尤其当非空腹LDL‐C 水平>13 mmol/L，甚至要怀疑是否存在纯合型的家族性高胆固醇血症。
7. 对于冠心病患者而言，药物治疗和临床情况稳定，复诊可行非空腹血脂。但对于前次门诊刚启动或调整降胆固醇方案的冠心病患者，第4~6周血脂复查很重要，鉴于会影响后续降脂药物用药，最好能够检测空腹LDL-C水平，不过对于已进餐患者无需强制。
来源：刘玲，赵水平，代表非空腹血脂检测与临床应用建议专家工作组. 非空腹血脂检测与临床应用建议. 中华内科杂志, 2021, 60(5): 400-405.
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