原标题：孩子接种疫苗后，发红肿胀，出现小硬结，该冷敷还是热敷？
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来源| 儿科医生孔令凯（ID：peds-datebase）
有些宝宝疫苗接种后，出现红肿，到底严重不严重，应该热敷还是冷敷，敷多久？
1
疫苗接种后，
出现接种部位的红肿，严重吗？
这个其实不严重，属于常见的疫苗局部不良反应，表现为接种部位的红肿、压痛，在接种后12小时左右出现。
这个是身体接种部位，对针头刺入这个损伤刺激的炎症反应，也可能是疫苗成分作出的炎症反应，或者二者都有。
但是这种反应除了肿胀和压痛外，一般对孩子没有什么影响（除非特别严重的，会影响活动），并且多在48小时内消退。
但是家长们看到接种部位红肿很大，觉得非常严重，其实，按照咱们国家的标准[1]，应该都是轻度的，标准如下：
从上图能看到，对于小于14岁的儿童，肿胀直径小于2.5cm，属于1级不良反应，属于最轻的，无需治疗的。
2
出现红肿，想缓解，是冷敷还是热敷？
对于48小时内的这种红肿，如果不疼痛的话，给出的建议都是不处理的，等其自行恢复。
但是如果出现疼痛，或者就是想处理的话，可以冷敷[2,3]，不要热敷。
其实这个到底怎么冷敷，没找到明确资料，只能参考扭伤等肌肉损伤处理时的冷敷方法[4]，因为都是用来控制急性炎症的，减少疼痛和炎症反应。
冷敷时，孩子耐受的话，冰袋直接放到红肿部位，放置10-20分钟（没有具体标准），或者以孩子的感觉为准，如果觉得不舒服了，就拿下来，每天可以冷敷3次左右。
冷敷可以降低组织温度和灌注，减轻疼痛和肿胀。
那到底能冷敷几天呢？要不要48小时后换热敷呢？
在疫苗针刺后的前3天，一般都是炎症阶段，这个阶段只冷敷，不要热敷，所以，对于疫苗后的红肿，一般也就这几天，都冷敷就行了。
那有较真家长问，如果之后还在红肿呢？那提示还处于炎症阶段，还得冷敷，根据肌肉损伤的资料，损伤后的前7天，一般是炎症和早期修复阶段，都建议使用冷敷。
所以，疫苗后的红肿，都用冷敷就行了，不用热敷。
如果敷了好几天还不好，那就就医看看，是否有其他问题。出现疼痛明显，或者活动受限时，一定要就诊了。
P.S.依据《疫苗学》，里面提示是出现局部红肿反应后，给与热敷。基于整体考虑后，咱们推荐和这个不符。
3
接种疫苗后，里面留一个硬结正常吗？
这个问题也比较常见，很多家长也会问，比如在大腿处，接种完五联疫苗后，摸着接种部位里面有个小硬结（hard lump）。
这个硬结其实是脂肪坏死，在接种的时候，针头插入肌肉的过程中，损伤了附近的脂肪导致的[5]。
这个对身体没有影响，在6-8周的时候能自行消退，不用做任何处理。
知识点总结：
48小时内的，红肿小于2.5cm，不痛不痒，不需要处理。
如果孩子疼痛或者想处理，可以给与冷敷，每次10分钟左右，每天3次左右。
对于孩子疼痛的，还可以使用泰诺林或者布洛芬止痛。
接种后的硬结是脂肪坏死，多在6-8周恢复正常，对身体没有损伤。
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来源| 儿科医生孔令凯（ID：peds-datebase）：为具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长提供最严谨并且接地气的科普文章。看完文章，你就是小专家。
– 参考文献 –
[1].预防用疫苗临床试验不良事件分级标准指导原则.2018.
[2].After the Shots…What to do if your child has discomfort.https://www.immunize.org/catg.d/p4014.pdf
[3].John M Kelso.Allergic reactions to vaccines.uptodate.2019.
[4].Gabriel P Brooks.Musculoskeletal injury in children and skeletally immature adolescents: Overview of rehabilitation for nonoperative injuries.uptodate.2019.
[5]. Ari Brown.Clear Answers and Smart Advice About Your Baby’s Shots.https://www.immunize.org/catg.d/p2068.pdf
1980年 《父母必读》创刊
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