原标题:多科接力,彰显协和使命 ——小儿骨科成功救治双下肢严重感染的小“毛毛”
2020年11月,武汉协和医院小儿骨科李进教授门诊接诊了一位特殊的患儿,只有6月大的小琪琪1周前开始出现右侧膝关节肿胀,同时伴有发烧,最高到40度。在当地医院治疗后,琪琪的腿部肿胀症状不仅没有消退,反而左侧膝关节也开始肿烫起来,心急如焚的琪琪爸妈带着他由河南老家慕名来到武汉协和医院小儿骨科就诊。李进教授查体发现孩子的右侧膝关节已经肿得比馒头还大,摸起来有非常明显的波动感;左侧膝关节也有明显的肿胀,局部发红,皮温明显升高,这时候的小琪琪面色灰暗,双眼无神,拒奶,哭声和抵抗力非常微弱。李进教授根据病史和体检判断这是一例非常严重的双下肢感染病患,对于这么小的一个患儿来说,已经严重危及生命,需要紧急将其收入到病房住院。

入院时双膝关节外观
李进教授感叹他从医数十年来很少见过如此严重感染的小婴儿,入院后立即给琪琪完善相关血生化及细菌学检查,开通静脉通道补液并抗感染治疗。同时行双下肢脓肿的穿刺抽吸引流,从双侧肢体脓肿处抽吸以及引流出“奶茶样”脓液大约有200多ml,经过细菌学培养检测证实为金黄色葡萄球菌感染(以下图片可能引起不适感)。

双下肢脓肿穿刺抽吸
由于患儿病情严重,血常规及生化、凝血功能等多项指标严重异常,全身情况较差,随时可能有生命危险,李进教授团队立即联系儿科重症监护病房(PICU),小琪琪紧急转入PICU进一步治疗。经过PICU医护的精心治疗和护理,小琪琪的全身状况得到明显改善,面色逐渐变得红润起来。同时,小儿骨科团队多次脓液抽吸引流也使得膝关节肿胀逐渐减轻,但是单纯的全身抗感染治疗以及脓液抽吸仍然不能完全控制感染。

双侧下肢肿胀处多次脓液抽吸

手术前,患儿膝关节肿胀较入院时明显好转
小琪琪全身情况稳定后,李进教授团队充分讨论后决定对小琪琪实施“脓肿切开冲洗引流”手术,局部使用抗生素溶液进行冲洗,有效控制局限性脓肿、化脓性骨髓炎及化脓性关节炎。李进教授团队、手术室、麻醉科和PICU的密切衔接,经过连续4次手术后,小琪琪目前感染已经完全得到控制,重新恢复了往日的活泼,转回骨科普通病房后,大家也时时能够听到他嘹亮的哭闹声和爸妈的笑声。最近,小琪琪已经开心地接过李进教授的礼物坐在爸爸的怀里,高高兴兴回家了!

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