原标题：多地停售 176 种退热止咳药，发热门诊医生：就诊人数立刻多了 2 倍
截止今晨，全国共有 6 个高风险地区，59 个中风险地区。
随着冬天北方疫情的扩散，全国多地发布公告，要求药店及部分医疗机构暂停销售「退烧、止咳、抗病毒」类药品。
全国多地停售退烧、止咳类药物
1 月 9 日，广西壮族自治区药品监督管理局发布《关于药品零售经营企业暂停销售治疗发热、咳嗽类药品的紧急通知》一文，对近期的药物零售作出规定，暂停销售治疗发热、咳嗽类药品。
报告部分原文：
1.请各市市场监督管理局、各检查分局通知辖区内所有药品零售经营企业（药品零售连锁企业）从即日起，所有药品零售经营企业一律暂停销售治疗发热、咳嗽类药品，所有相关药品全部下架。对购买发热类相关药品的人员，要主动告知患者必须就近到指定的发热门诊就诊。
2.对进入药品零售经营企业购买药品的人员要求佩戴口罩、测体温，对药品经营场所每天严格消毒杀菌，并做好消毒登记。
3.药品零售经营企业要切实履行社会责任，严格执行上述为，将按照相关法律法规进行严肃处理，并纳入企业信用体系。
1 月 11 日，四川省政府网发布《四川省应对新型冠状病毒肺炎疫情应急指挥部关于印发四川省 2021 年春节期间农村地区新冠肺炎疫情防控工作指南的通知》。
四川省的这份通知，除了对药店销售药物的管控要求，还同时对村卫生室（站）、个体诊所、门诊部等作出指示，同样不得出售退烧、止咳等药品，不得收治发热、咳嗽、咳痰、气短等症状患者。
之后的几天，湖北、黑龙江、河北、浙江、海南等多地相继发布公告，部分地区在公告末尾附上暂停销售的 176 种药物名单，主要以退热、止咳、抗病毒、抗菌素为主。
付运华是浙江余姚一家药店的质控负责人，他告诉丁香园，「1 月 14 号接到停售通知，早上 8 点前，药店立马按照要求，把目录内的所有药物撤下柜台。」
药物封箱，封条日期 1 月 14 日
图源：受访者提供
随后，药店对这部分药物进行了就地封箱：所有撤下的所有药物被放进两个大大的蓝色箱子，贴上有日期和红章的封条，放置在药店角落。「患者来了是买不到药的，有的会抱怨，但没办法，我们也是按照上级指示，不提供销售。」
秋冬感冒高发，停售药物是为何？
其实，药店停售退烧类药物的举措，在去年疫情期间就出现过。
2020 年 2 月开始，随着疫情防控升级，全国大范围地区所有零售药店停售退烧、止咳类药物，部分地区直到年中才解除禁令。
我们回头仔细研究各地发出的通告，细节处，我们不难发现，其实地方是期望通过强制停售药物的政策，侧面影响患者的就医动线。
今年 1 月 3 日河北邢台市的销售禁令中，就有提及「经营中如发现有进店购买退烧药的消费者，发现体温超过 37.3℃ 的进行登记，劝其到定点发热门诊就诊，并报所在地市场监管所。」
浙江省青田县发文要求，有发热、咳嗽等症状的群众一律引导至县人民医院和县中医医院发热门诊就医。
「民众缺乏医学知识，因此可能由于相似的呼吸系统症状混淆普通感冒与新冠肺炎病情。」浙江余姚公立医院的的一名发热门诊医生车银（化名）表示，「药店停售药物，可以引导患者到医院就诊，避免由于自行服药导致的症状暂时被掩盖。」
同样，这也可以类比到没有发热门诊的社区医院。杭州某社区医院全科门诊的周也医生（化名）告诉丁香园，「我们社区的核酸检测没有对外开放，因此对于发热病人的处置，首要就是及时上报、转诊。」
疫情期间，杭州某社区全科处理流程通告
图源：受访者提供
这在某种程度上提高了诊断的准确性。车银医生 （化名）所在的医院，一旦接诊发热病人，就会立马进行血常规、CRP、新冠抗体检测、咽拭子检测以及胸部 CT 检查，「来医院之后，我们会走更完善的流程，减少新冠肺炎的误诊、漏诊。」
与此同时，由于「关上窗，就会走向门」，如果患者面前只有一个就诊渠道，其实也是另外一种对发热、咳嗽病人的管理，甚至可以切断疑似感染患者包括购药在内的多条传播路径。
车银医生 （化名）告诉丁香园，以他所在的医院为例，1 月 14 日颁布停售政策以来，每日发热门诊的人数几乎多了两倍，「 同样的疫情风险条件下，之前我一天接诊 10 来个病人，现在一天接诊 20～30 个。」
「早几天，患者发现 37.5°C 以下的低烧可能自行去药店买药，现在他们只好来医院，减少了出门买药等可能引起传播的环节，对疫情防控来说其实是好事。」
停售后的「多米诺骨牌」
不过，一件事情对整个环境造成影响，显然不可能是非黑即白的。停售药物也有不小的「副作用」。
实体药店的销售业绩首当其冲。
余姚药房的质控负责人付运华告诉丁香园，「去年药店一停，5 月才开张。现在，秋冬疫情严重起来，市场监管局和医保局相继发通告，咱们药物全部封箱。」
「退热、止咳类药物本就占线下药物零售的大头，这样的政策对实体店的影响还是很大的。今年开张这几个月，赚的钱也就勉勉强强维持一下房租吧。」
相对来说，线上药店零售行业则有一个缓冲。
根据调查，以目前几个主要的线上购药渠道为例，购买 OTC 药物可以通过上传处方单、线上视频问诊等多种方式完成。
一名线上药品商城的负责人卫一 （化名）告诉丁香园，「其实在大多数情况下，退烧、止咳类药物的零售多发生在院外场景。去年疫情严重的时候，线上商城的抗感冒药物销量有一个明显的增幅。但在 2～3 月国家停售政策出来后，也全线下架了。」
首都医科大学附属北京佑安医院感染科综合科副主任医师李侗曾认为，除线下零售，也确实需要对网络渠道加以限制，「对于很多网上医疗咨询平台，如果有咨询发热和呼吸道症状的咨询问题，平台应该引导患者去就近的发热门诊就诊排除新冠。」
这时候，另一个更直观的出现了：在大部分患者眼里，医院似乎「更不安全」。
#药店停售发热咳嗽类药品# 话题标签下，普通网友的讨论
图源：微博截图
不久前，根据河北省的通报，1 月 2 日，一患者因急性脑血管病至新乐市中医院就诊，3 日核酸检测结果阳性，并成为该院首例确诊病例。9 日，陆续发现有医生、护士、陪护人员等核酸结果阳性。
国家、省、市联合调查组调查认为，这是一起社区感染新冠病毒患者将感染风险带入医院，医院的感染控制措施存在缺陷而导致的医疗机构感染事件。
尽管院感是少数事件，但是患者确实十分担忧，车银医生和丁香园分享了临床中的见闻，「我们会要求每一位来就诊的患者做好防护，分发口罩、严格要求。只是，在这个基础上，依旧有些患者不放心。尤其是小朋友的家长，宁愿让小朋友在家里待到疾病自愈，这是疾病就诊过程中的一个矛盾，也是亟待解决的问题。」
对此，李侗曾医生认为，「 群众担心的在医院就诊检查反而有被传染的风险，这个也是可以理解的，这就要求各个医疗机构做好院感防控，确实落实各项规章制度，保证就诊人员的安全，强调院感零容忍。」
「因为群众自己以为没有接触过感染者，不可能新冠，其实这种感觉并不可靠。从很多群众个人角度来说，都认为就是普通感冒或者其他原因的发热，自己认为自己了解的病情，但是从管理层角度看，如果不加以限制，就存在漏诊的风险。」 （策划：carollero；内容审核：gyouza）
【注】
首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师 李侗曾 审核意见：
一般药物不需要医生处方就可以自行购买的药物叫做非处方（OTC）药物，OTC 药物由于安全性比较高，也是比较常用的，所以不需要处方就可以自己根据经验选购，OTC 药物里面最常用的就治疗发热和感冒的药物，例如布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，氨酚伪麻美芬片 Ⅱ 氨麻苯美片（白加黑）、酚麻美敏片（泰诺）、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（康泰克），以及很多治疗感冒或者咳嗽症状的中成药和西药等，这些平时群众最常用的药物成了这次禁售的的主要药物，一些地区还包括限制治疗腹泻的药物购买或者要求登记后购买。
疫情期间药店禁售此类药物主要是出于疫情防控的需要，担心有些存在发热或者呼吸道症状的群众不去医院而自行购药缓解症状，这就存在漏诊新冠的可能。禁售退热药物和感冒药物，引导有发热、咽痛或咳嗽等呼吸道症状、腹泻等消化道症状、味觉嗅觉减退症状、到发热门诊就诊确实对疫情防控有重要意义。
近期发现英国新冠变异毒株感染者的的传播力更强，而感染者早期症状比较轻微，可无发热，但有咽痛、干咳或咳痰等症状，所以不能根据自己经验觉得症状轻微就是普通感冒。新冠病毒比我们想象的还要狡猾，不能掉以轻心心存侥幸。
题图来源：图虫创意
全国疫情动态
截至 1 月 21 日 11 时，全国较昨日新增确诊 160 例，各地主要变化如下：
昨日疫情分布
昨日有 8 个地区出现本土新增病例，具体情况如下：
风险地区分布
当前，全国有 6 个省份（直辖市）分布有中 / 高风险地区。
丁香园 · 丁香医生「疫情动态」，为您提供最新疫情资讯与服务。
春运还能回家吗？各地出行隔离政策是什么？点击下方卡片即可查询。
责任编辑：