原标题：乙肝药物使用要对症，区分慢乙肝和酒精肝，认清两种肝病协同作用
抗病毒药物的使用，应遵循正确针对适应症而用药，这是基础，也是常识。例如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替诺福韦酯等都属于乙肝药物，均属于核苷类药物（NAs）。但是，酒精肝所使用药物和乙肝则明显有所不同。
乙肝药物使用要对症，区分慢乙肝和酒精肝，认清两种肝病协同作用
针对乙肝与酒精肝，两种疾病均位于肝脏，但是，从发病机理到治疗都不同。多数酒精肝一旦找出病因，都可以实现治愈，这是和乙肝主要区别，而乙肝难以治愈，更主要是通过抗病毒药物控制肝炎不再进展。在全球肝病不同种类中，乙肝和酒精肝从数量到增长势头都是显著的，但是，乙肝的发病原理是身体的免疫应答缺失，更多集中在一些低年龄层的免疫应答不佳，导致关键免疫应答不完全。
医药学上，需要知道乙肝的感染到发病机制，才能够研发出创新药。所以，许许多多的慢性乙肝患者，主要是通过母婴垂直传播感染上乙肝病毒，即婴幼儿时期身体的免疫应答不完全，低龄感染成人后发病是乙肝主要特点。而酒精肝则主要是因为酒精的毒性引起的，酒精毒害肝细胞上的线粒体并产生病变，而乙肝主要影响肝细胞膜，可以通过肝功能血清转氨酶升高判断。
乙肝引起的肝炎，会出现谷丙转氨酶活性高于谷草转氨酶，但是，酒精肝主要出现谷草转氨酶活性高过谷丙转氨酶，小番健康提醒，我们还可以通过这些细枝末节来区分乙肝和酒精肝，进而针对乙肝要使用乙肝药物治疗。根据指南规范，乙肝在使用拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替诺福韦酯期间，应该注意戒酒，也和上述酒精肝诱因有关联。
原则上，乙肝疫苗也属于乙肝药物，伴随着乙肝疫苗普及，乙肝病毒感染率已经显著下降或得到控制，进展到慢性乙肝比例也大大减少，只是过去曾经感染乙肝的基础肝病患者还有较大基数。酒精肝与我国饮酒文化有关系，酒精类饮品消费量越大，从理论上，作用并导致酒精肝人数也越多。
随着乙肝疫苗普及，酒精类饮品的消费激增，患上酒精肝肝病病种占比有超越乙肝病种趋势，而乙肝合并酒精肝则会协同肝病进展。通过小番健康介绍两种肝病病种，辨别正确针对适应症使用乙肝药物，并且了解到乙肝合并酒精肝比例，在未来或有上升趋势。酒精肝可合并发生代谢紊乱、慢性胃炎以及胰腺炎等，乙肝关联较高的有关节炎、小血管炎等。
需要认识，这些合并症或关联疾病，均是以肝病为核心向全身继续扩散，这乙肝基础病再增加一种肝病，也会协同慢性肝炎进展为肝硬化、肝癌风险。通过认识乙肝，区分乙肝与酒精肝的异同点，慢性乙肝患者日常若能够控制或禁止饮酒，则可以减少乙肝进展为肝硬化、肝癌的一个高危诱因。
乙肝药物的使用，需由正规医院肝病临床医生指导使用。从肝病不同病种趋势上看，小番健康提醒，酒精肝占肝病比重还在提升，而乙肝则由于乙肝疫苗普及，显著降低了感染率。同时，乙肝增加酒精肝还会加速肝病进展，导致乙肝药物控制肝病失败等，若能够重视酒精肝协同乙肝的新趋势，做到滴酒不沾，则有望在肝病临床医生指导下，合理控制慢乙肝。
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