出生仅仅20天的先天性乳糜胸患儿，

治疗效果非常好，

得到患儿家属的一致好评！

到底啥是乳糜胸？

我们接着看~

米乐（化名）是个足月顺产娩出的宝宝，长得非常漂亮，爸爸妈妈每天都沉浸在幸福的喜悦里。

但是，天有不测风云。

在出生20天后，

宝宝出现呼吸困难、呼吸急促、点头呼吸，

家长想着宝宝是不是患上肺炎了，

赶紧到附近医院就诊。

胸片检查结果提示： 双肺炎症、左侧肺不张、左侧胸腔积液。

医院给予抗感染、吸氧等治疗，但是宝宝的呼吸困难丝毫没有减轻。为了进一步诊治，慕名来到郑州人民医院新生儿科就诊。

入院后在鼻导管吸氧下，主管大夫第一时间抱着宝宝到CT室做了胸部CT检查，结果提示：左侧大量胸腔积液，邻近肺组织膨胀不良。

随后，科主任闫安平的指导下，

新生儿科立即给宝宝进行胸腔穿刺术，

抽出来80ml黄色牛奶一样的液体，

经化验检查黄色牛奶一样的液体就是

乳糜液！

家属非常担心和焦虑，

宝宝吃进去的奶怎么会跑到胸腔里边了？

以后还能不能吃奶了？

宝宝能不能完全康复？

经过新生儿科副主任刘艳红及管床大夫跟家属的详细讲解，家属打消了顾虑，不再焦虑，积极配合治疗。

米乐宝宝经过禁食、肠外营养液输注等治疗，呼吸困难不明显了，并且定时复查胸部彩超。住院第五天，宝宝又出现呼吸困难，再次进行胸腔穿刺时，抽出80ml乳糜液，后来乳糜液逐渐消失。

宝宝吃上了 中链脂肪酸的特殊奶粉。由于中链甘油三酯具有分子较小、碳链较短、水溶性较大等特点，无需形成乳糜微粒经过淋巴系统转运，就可直接进入门静脉，降低胸导管乳糜流量。

经过治疗，米乐宝宝的乳糜胸没有再出现，住院十四天后痊愈出院。出院后，家属继续喂养中链脂肪酸的特殊奶粉，宝宝逐渐长胖了。

出院一周复查彩超，米乐宝宝的乳糜胸没有复发，家属都非常感激新生儿科的医护人员。

啥是乳糜胸？

新生儿乳糜胸的发病率为万分之一，是比较少见的疾病。 乳糜是一种由淋巴液和脂蛋白构成的液体，外观呈“牛奶样”，主要成分是载脂蛋白和甘油三酯。乳糜通过淋巴系统转移，最终汇入胸导管。

新生儿乳糜胸是由于胸腔内大淋巴管破裂或阻塞导致淋巴液在胸腔内异常聚集，引起严重的呼吸、营养以及免疫障碍的一种疾病。

先天性乳糜胸多数为特发性，如出生后创伤、臀位牵引造成的产伤或复苏操作等导致胸导管堵塞或破损引起的肿瘤性乳糜胸。另外，有些病例伴发有其他先天性疾病，如先天性心脏病、21三体综合征、先天性甲状腺功能低下等。

由于乳糜液中含有大量脂肪、蛋白质、淋巴细胞和电解质，大量乳糜液的丢失会引起患儿的脱水、感染、营养障碍、电解质紊乱及免疫功能低下，乳糜液进入胸腔会引起严重呼吸困难，需要及时就医治疗。

乳糜胸咋治疗？

治疗原则是减少乳糜生成、引流及闭合胸膜腔，足够的液体和营养支持等。保守治疗方法是胸腔穿刺引流、禁食、静脉营养等，待没有乳糜漏出可以开始口服中链脂肪酸的特殊奶粉。如果保守治疗无效，要考虑手术治疗。

闫安平

郑州人民医院新生儿科主任

主任医师

擅长专业：主要从事新生儿科和新生儿重症医学专业（NICU），熟练掌握新生儿气道建立与管理及心肺复苏等急救技术，各种呼吸机应用熟练，抢救成功多例胎龄小于28周，出生体重小于1000克的早产儿。专业小儿呼吸衰竭，重症肺炎，各种小儿黄疸的治疗。

刘艳红

郑州人民医院新生儿科副主任

主任医师

擅长专业：主要从事新生儿疾病方面治疗，熟练掌握新生儿各种常见病、多发病及各种急危重症救治，如：早产儿、超低出生体重儿、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、营养支持、新生儿肺出血、新生儿持续肺动脉高压等。熟练掌握重症抢救技术，如：新生儿复苏、气管插管、超早产儿综合管理、机械通气技术、新生儿同步换血技术等。

科室咨询电话：

供稿：新生儿科 刘艳红

编辑：王佳男

图片：新生儿科

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