原标题：体检筛查甲状腺结节很恐慌？注意复查、合理用药是关键
岳金凤 王立成 ZAKER 哈尔滨记者 石晶
2020 年国际甲状腺知识宣传周的主题为 ” 甲状腺疾病合理用药 “。流行病调查显示，我国已有超过 2 亿人患有甲状腺疾病，其中，甲状腺结节中有 5%-15% 是恶性的。甲状腺结节发病率逐年升高，患病人数比 20 年前多了近 10 倍，很多人在体检中发现有甲状腺结节时比较恐慌，到底该不该手术？会不会癌变？对此，哈医大四院内分泌科成志锋主任表示，查出甲状腺结节不要恐慌，要提高对甲状腺疾病的认知与重视，在医生指导下合理用药。
甲状腺结节越来越常见 不一定都要手术治疗
” 有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，这句话用在甲状腺结节疾病患者身上一点不为过。” 成志锋主任介绍，不是所有的甲状腺结节都是恶性的，得甲状腺结节的患者不一定都需要手术治疗。如果结节是恶性表现，触摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。超声显示，结节边界不清晰，包膜不完整，内部呈不均质的低回声区，纵横比大于 1，结节内可有点状及簇状钙化点，弹性评分 4 分以上，一般需要及时手术切除。
” 甲状腺是人体内最活跃的器官，人体吃、睡、消化、肌肉运动都需要能量，甲状腺就是帮助产生能量的器官。甲状腺也是最敏感的器官，所以容易受到内外环境因素的影响。甲状腺结节在生活中越来越常见。随着健康意识的提高，检测手段的进步，甲状腺结节筛出率也随之升高，统计显示，甲状腺结节发病男女比例接近 1：4，甲状腺疾病呈现出了家族性的倾向，所以母亲、姐妹中有患甲状腺疾病的，更要定期体检，及早发现甲状腺问题。” 成志锋主任介绍。
甲状腺疾病用药有说道 合理用药者不足 40%
” 甲状腺结节病人中，经过甲功五项和超声检查，有相当部分病人会发现，并发有桥本甲状腺炎，而且还有甲亢、甲减等患者。正确用药，定期复查就显得十分重要。” 成志锋主任提醒。
治疗甲亢使用抗甲状腺药物，主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。不良反应常见肝功能损害、粒细胞减少、皮疹等。甲亢一旦确诊也是需要及时长期用药的，疗程一年半到二年，要根据甲状腺功能合理用药，在用药前一定要查肝功以及血常规。只有肝功能中谷丙转氨酶、谷草转氨酶在正常范围以内，血常规中白细胞和粒细胞在正常范围以内，才可以应用抗甲状腺药物治疗。同时用药物后，每周复查血常规和肝功能；每月查甲状腺功能，根据甲状腺功能遵医嘱用药。
甲减应使用甲状腺激素治疗 , 主要有左甲状腺素钠片和甲状腺素片，但需要根据病因、病情、全身状况、年龄以及病人的耐受性选择不同的甲状腺激素制剂和剂量。量小达不到效果，量大容易吃成甲亢引起心慌、消瘦、乏力。
多学科诊疗服务为甲状腺患者护航
“5 月 20 日上午，哈医大四院优秀的甲状腺 MDT 团队举行的户外门诊就是，整合了内分泌科、普外科、核医学科、超声科、泌尿外科、感染科、产科等多个专业，为甲状腺疾病患者提供科学的疾病常识和规范化治疗。甲状腺疾病首先需要内分泌科进行筛查、检查、诊断；治疗需要内科药物治疗、普外科手术和核医学放射性碘 131 治疗；甲状腺疾病影响生育功能和胎儿健康，我们还配备了泌尿外科和产科团队；还需要超声科和影像科为我们提供诊断手段；甲亢可以引起肝脏功能异常，离不开感染科的诊治。这次户外门诊，采血化验、超声、CT 等，我们把甲状腺疾病检查与治疗进行了一站式的服务，都给患者备齐了。” 成志锋主任介绍。
成志锋主任表示，户外门诊是哈医大四院在新冠肺炎疫情期间推出的新举措，优势一是：利用哈尔滨夏季温度适宜、通风良好的自然条件，通过合理的人群管控，避免人群聚集和交叉感染；优势二是：多学科专家在户外进行门诊诊疗工作；优势三是：免收挂号费，网上预约号源即可；优势四是：提供一站式服务，开展多学科诊疗服务（MDT），为患者提供综合性、全方位、一体化的 ” 体验式医疗 “。让我们一起来共同关注甲状腺疾病。
【新闻链接】
5 月 20 日，哈医大四院首次大型户外门诊惠民活动正式启动
为贯彻落实 ” 看病不求人、看病走流程 ” 指示精神，让患者在疫情期间更便利、安全就医，得到优质医疗服务，哈医大四院组建知名专家户外门诊医疗团队，不定期举办系列大型户外门诊活动，最大限度满足患者看病就医需求。首次活动将以 ” 国际甲状腺知识宣传周暨甲状腺专病多学科户外门诊 ” 为主题，于 5 月 20 日 8：30 在哈医大四院户外广场 5 号楼前举办。所有看诊患者均需提前预约号源，并按预约时间段提前 10 分钟到现场。
届时，哈医大四院免收挂号费、骨密度测量免费，泌尿外科徐万海教授、感染科朱丽影教授、内分泌科成志锋教授、产科蔡雁教授、超声科董晓秋教授、普外科高梅鷟教授、普外科陈之显教授、普外科陈洪生教授、核医学科栾厦副教授、内分泌科郭敏副教授等省内 ” 一号难求 ” 的知名专家现场对患者进行诊查及健康指导。
附：哈医大四院户外门诊预约就诊流程图
编辑 高云
值班主编 鞠红梅
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