分子分型，是指对乳腺癌进行基因和蛋白水平检测，根据基因突变和蛋白表达的特性来进行分组。

乳腺癌的分子分型不止一种系统，最经典的是通过癌细胞是否表达ER（雌激素受体），PR（孕酮受体）和HER2三种蛋白来分类。根据它们的阳性和阴性，形成了不同的组合，也带来了不同的乳腺癌亚型。

激素受体阳性乳腺癌

如果是ER阳性或PR阳性，HER2阴性（ER+PR+HER2-），那么我们称它为 激素受体阳性乳腺癌。

内分泌疗法对HR+乳腺癌效果比较好，其中重要机理之一就是内分泌疗法能降低CyclinD的表达，从而调低CDK4/6活性，而HR阳性乳腺癌特别依赖CDK4/6这个发动机，所以近年来上市的CDK4/6抑制剂成为这类复发转移患者的福音！对晚期患者疗效甚至超越化疗，而且副作用更少。但是目前上市的CDK4/6因为价格的因素导致很多患者负担不起这个新药， 江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院药研病区正在开展这类药物的临床实验！符合条件的患者可以免费使用哦！

HER2阳性乳腺癌

如果一个乳腺癌是ER阴性，PR阴性，但HER2阳性（ER-PR-HER2+），那么我们称它为 HER2阳性乳腺癌。

随着抗HER2靶向药物的普及，曲妥珠单抗经治的HER2阳性晚期乳腺癌治疗面临极大的临床需求，江苏省人民医院目前作为全国组长单位主导的ADC药物“TAA013治疗既往经过曲妥珠单抗治疗后疾病进展的HER2阳性乳腺癌患者”的Ⅰ期研究结果已经于2020年圣安东尼奥乳腺癌大会（SABCS）发布，并以电子壁报（E-Poster）的形式展示，引发业内广泛关注。 目前三期研究正在招募患者。

三阴性乳腺癌

如果一个乳腺癌是ER阴性，PR阴性，HER2阴性（ER-PR-HER2-），那么我们称它为 三阴性乳腺癌。

三阴性乳腺癌是目前乳腺癌中最棘手的一类。复发后治疗手段少，但随着精准医学的发展，新技术的不断涌现，免疫调控点抑制剂如PD-1，PDL-1单抗在复发转移的三阴性乳腺癌也能够得到有效的控制，成为不再致命的慢性病！ 目前在江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院临床研究病区正在招募三阴乳腺免疫治疗患者！这无疑对患者来说是一个福音！

作者简介

殷 咏 梅

江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院

副院长

• 教授、主任医师、博导
• 南京医科大学第一临床医学院副院长
• 中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事
• CSCO乳腺癌专家委员会副主任委员
• 中国医师协会精准医疗乳腺癌专业委员会副主任委员
• 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
• 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究委员会常委
• 中国宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟副理事长
• 吴阶平医学基金会肿瘤医学部常委

专家门诊

下期预告

下周五，第四期“乳腺癌全解密”将为大家介绍乳腺癌的内分泌疗法，欢迎关注！

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END

编辑：张昱、戴宇菲

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