原标题：为救一个病人，他们用了 8000 支阿托品
急重症从来都不缺乏惊险，面对急重症，除了丰富的知识储备，还得有临危不惧、快速应变的能力，来看看以下险情你是不是也常常遇到？
为救一个病人，他们用了 8000 支阿托品
@**婷
想起之前有一位 患者由于服用敌敌畏，陷入昏迷，神志不清，情况危急。
因抢救工作需要使用大量的阿托品以达到「 阿托品化」，患者每小时需 400 mg，但当时医院所备的阿托品规格为 0.5 mg/mL，也就意味着每小时要掰 800 支。
ICU 值班医护人员集体出动，抢救工作与掰阿托品同时进行，直到次日早上 8 点交班时，ICU 的 8 名值班医护人员共掰了 8000 支玻璃安瓿！
数字和图片都够震撼了，当时还有不少同行提出自己的见解：
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@ 王药师：
我有两点疑惑：一是用阿托品抢救这种农药中毒，关键的是需要高浓度阿托品，尽快达到阿托品化，这种浓度的阿托品很难达到药理效应，8000 mL 液体会干扰患者的代谢功能；二是为什么不选择长托宁注射液。
@王医生：
作为一个 ICU 科室，一些抢救药应要备好。0.5 mg 的阿托品浓度太稀了，8000 支就是 8000 mL 水，再加上其他输液，要心衰，要水中毒的。
@ Derek：
我想知道怎么控制液体入量的。800 支阿托品就是 800 mL，8 个小时 6400 mL，还有其他的液体。同时猛用利尿剂，时刻监测电解质情况？
@ 帖世平：
这个不可能吧，我是一名急诊科医生我们见得这种病人也多了，用不了 400 mg 吧每小时，难道不担心阿托品中毒导致患者出现死亡，既然这位患者都已经进 ICU 了，为什么不在呼吸支持的基础上选择血透尼？
看到大家还有那么多的疑惑，我也挺担心自己碰到这种情况，能不能做到更好的处理，会不会忙中出错？
液体复苏用生理盐水？俩主任吵了一上午
@小米***
液体复苏是一个永恒的话题，今天两个主任还因为液体复苏该不该使用生理盐水争了起来：
说到最后，都变成了一场辩论赛了，我现在也常常纠结于白蛋白、生理盐水、羟乙基淀粉这些选择，你说我这小白到底如何选择合适的补液呢？
很多时候，满满的理论知识也无法满足临床所需，看看下面这些问题你能否从容解决？
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你是否有足够的理论和经验下达 8000 支阿托品的医嘱？
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有机磷中毒停药太早误大事，如何判断阿托品化？
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休克补液为什么「先盐后糖、先晶后胶」？
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休克复苏的标准又是什么？
你是否有足够的理论和经验下达 8000 支阿托品的医嘱？
有机磷中毒停药太早误大事，如何判断阿托品化？
休克补液为什么「先盐后糖、先晶后胶」？
休克复苏的标准又是什么？
每一个临床医生都会面临如此凶险的急危重症，要知道多一点急救技能，也就是为自己多一份临危不惧。
丁香公开课特邀华西医院急诊科中毒组组长许树云老师、浙大邵逸夫重症医学科苏伟老师
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如何从基础掌握「急救处理」？
有机磷中毒 | 摒弃「阿托品」传统使用思维
休克 | 「液体复苏」还能这么做
责任编辑：LP
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