原标题：〖超声随响〗第65期 睾丸肾上腺残基瘤 TART
同声主讲：郭静老师
睾丸肾上腺残基瘤（Testicular adrenal rest tumour, TART）是 先天性肾上腺皮质增生症（Congenital Adrenal Hyperplasia, CAH）存在于睾丸的良性病变，并非真正意义上的肿瘤，其最早于1940年由Wilkins所描述。该病较为罕见，多见于 21-羟化酶缺陷 （21-OHD）的CAH，亦可见于 11β-羟化酶缺陷 （11β-OHD）的CAH，类似病变有报道于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 （Addison病）和库欣综合征。
图1：毗邻睾丸纵膈膜的低回声TART （0.43×0.46×0.34cm）。
TART患者临床表现为：性激素水平异常并控制不佳，性早熟，早期发育加快、青春期出现早并提前结束等。TART受 肾上腺皮质激素（ACTH）影响，一般临床可通过药物调节激素水平使TART缩小并消失，如激素治疗无效或病灶虽缩小却不消失，则可行TART剔除术。
图2：内部呈混合回声（低回声为主）的TART （1.98×2.00×3.88cm）。
TART病变 常发生于睾丸纵膈膜旁及睾丸网，易压迫精直小管导致阻塞，导致罹患TART的患者睾丸功能早期受损，往往儿童期或青少年期即已出现功能异常，因此，早期发现及诊断TART有利于保护患者的睾丸功能。另外，有病例报道TART作为CAH的最初影像学发现。
图3：大小约 3.6×2.8×2.7cm的TART，形态欠规则，内部呈混合回声，以高回声为主。
超声检查是睾丸肾上腺残基瘤TART的首选检查方式。目前比较认可的超声表现为： 多为双侧睾丸同时受累，并且均为单一病灶，病变常位于睾丸纵膈膜旁（可表现为环绕纵膈膜）或位于睾丸网内，对周围睾丸组织无明显浸润或破坏，睾丸纵膈膜连续，病变多为低回声，亦可为高回声或混合回声（有文献认为回声高低和病程长短有关），外形不规则，边界清晰，无包膜环绕，内部回声均匀或不均。有文献描述TART病灶内多为丰富血流信号。
图4：TART的CDFI：血流丰富，分布有特点。（此图来源网络）
超声有利于早期发现TART而保护患者的睾丸功能，在CAH患者诊疗中起着重要的作用。
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