原标题：【肿瘤防治宣传周】儿童肿瘤放疗知多少
儿童恶性肿瘤放射治疗是儿童恶性肿瘤的重要治疗手段，可有效巩固儿童肿瘤术后治疗效果，目前已成为郑州市三院肿瘤放疗科针对儿童恶性肿瘤治疗的一大特色，尤其是在儿童髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤、脑胶质瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤治疗方面积累了丰富的临床经验，得到了国内外儿童肿瘤学术界的认可与大力支持。
儿童肿瘤的放疗同成人肿瘤的放疗一样，是一把“双刃剑”，放疗在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，会出现正常组织或器官功能的损害性反应和一系列临床症状，我们称之为放疗带来的副作用。一般根据损害发生的时间早晚，分为早期反应（又称急性反应，通常指发生于放疗开始或结束3-6个月内）和晚期反应（通常指发生于放疗结束6个月后）。
急性早期反应
儿童正处于生命的发育旺盛期，对于放疗引起的急性早期反应，比如白细胞、血小板和红细胞下降、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、乏力、脱发等早期反应比较常见，一般来讲，恢复起来儿童比成年人要快，耐受性也比成年人要好，家长不必过于恐慌，一般对症处理和休息一段时间即可恢复正常。
70%左右的儿童肿瘤通过规范的手术、放化疗等合理的综合治疗可以达到5年以上甚至是长期生存，基于这一点，医学上往往关心更多的是放疗在儿童神经系统、骨骼系统、生殖系统、内分泌系统及发生第二肿瘤等方面引起的放疗晚期反应和如何尽可能避免和降低放疗晚期反应的发生等方面的问题。
儿童肿瘤放疗的晚期反应
儿童肿瘤放疗的晚期反应主要表现在以下几个方面：
1.中枢神经系统放疗：脑部放疗可以造成脑白质病变、放射性脑坏死、中枢内分泌后遗症等发生的概率增加，引起渐进行认知障碍，注意力、记忆、智力发展和学习能力的下降，有的表现为白内障、视力和听力下降等，下丘脑-垂体轴放疗可能会引起生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌不足引起一系列内分泌后遗症。全脑全脊髓放疗会影响儿童生长发育，会造成脊柱发育迟滞或畸形、个头比同龄儿童矮小、脊柱侧弯、驼背等。
2.四肢和骨骼放疗：会影响儿童肢体正常发育造成畸形，影响肢体活动功能等。
3.颈部放疗：会影响颈部皮肤纤维化或颈部发育不对称或甲状腺激素分泌不足造成甲状腺功能低下等。
4.胸部放疗：可能引起心肌损伤、心律失常、肺纤维化等造成心肺功能的下降等。
5.腹盆腔放疗:可能引起肝肾小肠等器官的损伤，性腺损伤造成精子减少、无精、卵巢功能不足而影响生殖功能，引起不孕、不育等。
6.第二肿瘤：放疗可引起第二肿瘤发生的风险增加，可能诱发甲状腺癌、白血病、淋巴瘤等第二肿瘤，尤其接受大剂量放化疗的儿童，据报道首次肿瘤治疗后20年内发生第二肿瘤的概率高达3%-12%。
儿童肿瘤放疗的晚期反应轻重程度、发生概率主要与放疗时的年龄、放疗部位、放疗剂量、放疗体积和是否联合化疗其他治疗手段等因素相关，一般往往发生在3-5年甚至10年以上， 儿童在放疗前需要家长关注并咨询肿瘤放疗专家了解放疗的有关副作用及治疗，在放疗可以控制肿瘤生长、复发、转移从而延长患儿生命和放疗可能引起一系列副作用从而降低患儿生活质量，在两者之间权衡利弊做出选择，放疗前需要家长签署知情同意书。
郑州市第三人民医院
王刚
肿瘤放疗科主任
副主任医师
擅长技术：成人头颈部肿瘤、鼻咽癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结直肠、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、淋巴瘤、软组织肉瘤及儿童恶性实体肿瘤的放化综合治疗等。
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