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张：给一线运送子弹，一要保证质量，二要保证运送速度符合一线的节奏，服务周到。

我们消毒的东西不是自己用，我们需要知道一线医生准备怎么用？用的频率是什么？我们怎么才能跟他的频率相匹配，让手术能流畅地进行下去？比如一个科室要开展某一项手术，任何一家医院都不可能买无数套相应的手术器械，我们就要不断去回收、清洗、消毒、灭菌，再送到一线，手术器械才能充分利用起来。比如手术医生计划完成10台手术，如果消毒供应耽误了时间，那他可能一天只做完7台、8台，另外的病人就不能及时得到救治。

所以，每天晚上，我们一定要把第二天全院需要的器械都准备好才能结束工作。

做这个工作要特别自律，是越做越谨慎

安：消毒供应是非常幕后的工作，是聚光灯照不到的地方，可能很多人并不了解你们。

张：不管前勤后勤，每个人都是在自己不同的岗位，为这个社会做贡献，哪一步其实都缺不了。您记得小时候打针看见大蒸锅消毒，您说对病人来说，是打针的人重要，还是针管重要？其实都重要，针管没消毒好，打针的技术再好也会造成感染。

如果手术室出现问题，影响的只是手术部分，但消毒供应中心出现了问题，影响的就是全院的医疗运行。比如外科手术出现感染，可能只影响一个病人，但如果一批手术器械出现问题，或许会有一批病人被感染，那就是事故。

我们这个岗位特别容易引发突发公共卫生事件，这个岗位是越做越谨慎。

我们都经过严格培训，工作中一点蛛丝马迹都不能放过，我们搭上时间搭上钱搭着什么都可以，就是不能放过不合格产品，我不认为我的工作就是洗一个器件，发一个注射器，我认为每一个我生产的东西背后都有一个生命，是活生生的生命要用这个东西，对每一个生命我们都必须尊重。

做这个工作要特别自律。因为有时候一个人一个岗，不可能大家都盯着你，那这东西洗干净了，包装好了没有？灭菌过程中温度、压力和时间设定准确没有？灭菌器的运行状况是怎么回事？谁最清楚？你最清楚！如果你特别负责，就会发现好多的问题。如果大家都挺轻松，这一天过去，我啥也没看见，那可能真的就放过许多漏洞。

好多人不了解供应室，以为就是洗洗涮涮，我真的不这样认为，我就觉得自己的工作特别重要。

安：国外有位医生说“人非圣贤，孰能无过”，在诊疗当中出现偏差是医学最无奈也很难彻底避免的部分，但是医院有两个科室是一点错都不能有，一个是消毒供应，一个是药房。

张：药房不能给人发错药，我们也是一点都不能有问题，有问题就是大事件，如果消毒供应室瘫痪就是整个医院瘫痪。

不管疫时平时，最重要的是踏踏实实

安：传染病医院的消毒工作有什么特殊？

张：别的医院可能很长时间才碰上一个传染病，但我们每天都在收传染病人。所以消毒供应工作更有挑战性，非常非常严格。

在整个传染病防控环节中，消毒室的工作其实就是——切断传播途径。

首先，我们得保护病人，来我们医院的多是传染病的病人，可能本身有艾滋病，不能治疗当中又给人家传染上肝炎。

其次，我们得保护医务人员，地坛医院有1000多职工，我们都是健康的人群，我们不能让医务人员在给病人治疗过程中，因为器械没洗干净被传染。

当然，我们也得保护好消毒供应中心自己的工作人员。

安：你们其实是承担着4层保护，首先得保护好自己，才能保护好医护，进而保护好病人，当然也就切断传播途径，保护了社会，所以保护好自己是第一关。整天与被污染的针刀剪镊打交道，会不会觉得可怕？

张：我们医院有一套比较完整、比较有特色的职业防护体系，平时就在落实，不是疫情来了我们才这么干。

就像穿防护服，对于地坛医院的医务人员，这就是最基本的个人防护技术，我们每年至少有一到两次大练兵，专门就是穿防护服。一、二、三级规范防护，拉起来每一个护士都会穿，哪个岗位应该做什么样的防护，大家平时就非常清晰。

安：你们这个岗位的防护有什么特殊性？

张：清洗过程中最怕喷溅，所以我们得戴着防护屏，穿隔水衣、防护鞋，洗刷过程当中是有职业暴露风险的，所以我们都备着洗眼器，万一有什么喷到眼睛里边，可以马上冲干净。但是这些东西很少用，都是备用，争取我们永远都不用，那也证明我们的技术非常娴熟。

安：2003年SARS，您就在院感一线，感觉这次工作有什么不同吗？

张：尽管知道新冠传染性可能比SARS传染性更强，或者更狡猾，但我们的感控工作比以前更有经验了，防护设备也比以前更先进了，所以说真的，我个人不觉得多可怕。

当然，我们一开始也没觉得新冠会迅速发展到这种程度，但是对于我们来说踏踏实实干活最重要，因为我们干的就是传染病防治工作。

新冠肺炎发生后，好多医院的消毒供应部门咨询我说到底怎么处理、需要注意什么？

我们的做法是设了专岗。因为新冠并不像肝炎、艾滋病，对于这些疾病的传播途径，人类已经特别清楚，我们对于这部分的感控可以做得特别娴熟，但新冠还在不断研究中，传播途径从一开始的飞沫，到后来可能有粪口途径等等，一直在探索中，但对我们来说，不管怎样，都得做好个人防护。

比如回收路径，这些器械走什么通道？回收途中怎么防护？回收消毒人员穿什么样的防护服？我们一开始就得设计好，还弄了专门的池子，完善了流程，大家就开始回收、清洗、消毒、灭菌。没有人说“我们不敢去”，确认流程之后就开始工作，特别有条不紊。

安：即使有突发状况，但由于平时的积累，所以也能处变不惊。

图片由张萍护士长提供

我们为什么不戴三层手套两层口罩？

安：你们其实有双重职业伤害的风险，一是传染病的风险，二是消毒过程会不会有化学伤害风险。

张：如果是高温高压可能职业风险会更小一点，但是现在化学消毒比较多，是有一定风险，当然，医院给我们的通风系统做得特别好，污染的空气不会倒流，整个布局上避免了交叉感染，也有报警系统，化学浓度超标就会报警，灭菌器除了要保证正常运行，也要保证不能有泄露，每年要做保养维护。

总之，有一定风险，但是国家管理特别严谨，而且大家都在不断努力，就是要把风险降到最低。

你看我们身体也都挺健康的，包括我们中心退休的老师们身体也都挺好的，如果真是受到了化学污染，可能就会白细胞低了或者免疫力低下，但现在没有这些情况。

安：要用好技术以及设备来保护好自己，而不是去做无畏的勇敢。

张：对， 我最怕的就是这种无畏的勇敢。我们是医务人员，是知识分子，是讲科学的，不能盲目地做事。我们在做任何一个操作之前，或者开展新业务之前，都要进行循证，之后不断地总结。

安：科学的态度。

张：对，比如我们日常工作并没戴三层手套，戴俩口罩。

戴三层手套，手指的感觉就不一样了，反而可能增加职业暴露风险，包括消毒剂，我们都是限量使用，消毒剂并不是越浓越好。

消毒的第一个要点是——清洁，干净是最重要的，因为所有的病原微生物都要有载体，有血或痰液以及灰尘之类的附着，它才能够生长，如果清理得特别干净，病原微生物是没有藏身之地的。

我们不能环境乱七八糟，到处是灰尘，还要谈消毒。干干净净本身就是一个很好的消毒。

想得最多的是——怎样才能不用这么多一次性的东西？

安：你们每天和刀剪针镊打交道，其实也能从后台看到临床一线的变化吧？

张：对，我做消毒这些年也见证了医疗行业的快速发展。

比如以前我们医院内科业务比较多，我们主要是处理注射器、输液器这些东西，可是自从医院强化了骨科、外科等手术科室，供应室的工作就完全不一样了，一是工作量增加，二是工作复杂程度增加了。但是医院骨科外科强化，传染病患者治疗就方便了。

还有疫情来了，我们就立刻调换了方向，以前没有这么多需要气管插管，现在，我们就得准备相应器械。

3月4日，在武汉市青山区云峰公司，工作人员搬运医疗废物转运箱。新华社记者才扬摄

安：疫情促使人类思考，我采访的很多医务人员都在一边战疫，一边思考如何能进一步改进工作，你们工作已经做得非常好了，还有没有需要提升或者思考的？

张：这些天，我一直在思考一个问题： 怎么样才能不用这么多一次性的东西，它虽然省事，但是产生的垃圾太多了，如果都能用重复，是为咱们子孙和环境造福。

医疗中，会用到手术衣等物品，我们的同行现在在倡导 “软器械”的概念，它替代传统棉布制品，也不是简单的一次性用品，是新材料研制的，严格消毒之后可以重复使用的，是医疗器械的一部分。我觉得现在真得好好想想这个事情了。

你想疫情严重时，每天一个医院得产生多少医疗废弃物？这些东西都要去焚烧，又会产生废气，对环境有多少污染？从国家储备角度说，假设一次性的需要储1000万件，如果能重复使用的话，也许500万件都有富裕了，那样的话，原材料也不用这么紧张。

所以，这些天，我一直在想如果能研发出来重复使用的防护品，可以给政府减轻好多压力。另外，还可以做一些可移动的应急消毒灭菌设备，以便更灵活而高效地解决问题。

安：这个思考方向特别棒，见微知著，已经远远超出洗洗涮涮这件事情本身，是从更长远宏观层面思考“消毒灭菌”了，但如果实现，你们的消毒中心的压力就更大了。

张：我们本职就是做消毒的，所以我们不怕累，我们愿意自己多干一些活，只要对整个社会有所贡献就好。

转载自：听健工作室（原标题：我在传染病医院做消毒）