原标题：高血压并夜尿增多，首先考虑……
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| Day 71 |
原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是：
A. 尿比重固定为 1.010
B. 夜尿增多
C. 尿蛋白（++）
D. 尿少量红细胞
E. 血尿素氮升高
B
除恶性高血压，原发性高血压很少出现明显蛋白尿，血尿不明显，肾功能减退首先从肾小管浓缩功能开始，肾小球滤过功能仍可长期保持正常或增强，直到最后阶段才有肾小球滤过降低，血肌酐上升（C、D、E）。在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量增加，高血压导致肾动脉硬化后，尿浓缩和稀释功能减退，因此夜尿明显增多（选 B）。尿液浓缩功能减退，表现为尿比重降低，常小于 1.010（A）。
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