原标题：类似扩张型心肌病的一组特异性心肌病如何诊断
DCM 的临床诊断标准：具有心室扩大和心肌收缩功能降低 的客观证据，①左心室舒张末内径（LVEDd）＞ 125px（女性） 和＞137.5px（男性）（或大于年龄和体表面积预测值的 117%，即预测值的 2 倍 SD+5%）；② LVEF ＜ 45%（Simpsons 法）， LVFS ＜ 25%；③发病时除外高血压、心脏瓣膜病、先心病或缺血性心 脏病。中国人常见获得性 DCM 的类型：
1）FDCM。符合DCM 临床诊断标准，具备下列家族史之 一者即可诊断：①一个家系中包括先证者在内有≥ 2 例 DCM 患 者；②在DCM 患者的一级亲属中有尸检证实为DCM，或有不 明原因的50 岁以下猝死者。推荐开展DCM 遗传标志物检测， 为 DCM 基因诊断提供证据；FDCM 患者中抗心肌抗体的阳性检 出率为 60%，推荐常规检测抗心肌抗体。
2）免疫性DCM。符合DCM 临床诊断标准，血清免疫标 志物抗心肌抗体检测为阳性，或具有以下3 项中的一项证据：①存在经心肌活检证实有炎症浸润的 VMC 病史；②存在心肌炎 自然演变为心肌病的病史；③肠病毒 RNA 的持续表达。对于心 脏扩大的心衰患者，推荐常规检测抗心肌抗体，可提供 DCM 免 疫诊断、指导选择针对性治疗策略和预测DCM猝死和死亡风险。
3）酒精性心肌病。符合DCM 临床诊断标准，长期过量饮 酒（WHO 标准：女性＞ 40g/d，男性＞ 80g/d，饮酒 5 年以上）， 既往无其他心脏病病史，早期发现戒酒 6 个月后 DCM 临床状态 得到缓解。饮酒是导致心功能损害的独立原因，建议戒酒 6 个月后再作临床状态评价。4）围生期心肌病。符合DCM 临床诊断标准，妊娠最后1 个月或产后5 个月内发病。AHA 在 46% ～ 60% 的 PPCM 患者中检测为阳性，推荐常规检测嗜心肌病毒和抗心肌抗体。5）心动过速性 DCM。符合 DCM 临床诊断标准，具有持续 性心动过速发作时间超过每天总时间的 12% ～ 15% 以上，包括窦房折返性心动过速、房性心动过速、持续性交界性心动过速、 心房扑动、心房颤动和持续性室性心动过速等，心室率多在 160 次 / 分钟以上，少数可能只有 110 ～ 120 次 / 分钟，与个体差异有关。
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