原标题：无影灯下
71岁的患者陈老伯4个月前因排便习惯改变到上海市第十人民医院胃肠外科就诊，检查发现肛门附近有一肿块，病理证实是直肠癌。术前检查提示肿瘤较大，且伴肠周淋巴结转移，医生考虑先进行一段时间的辅助放化疗后，待肿瘤明显缩小后，再进行手术。入院术前检查，又意外在患者胃里发现一处浅溃疡，病理检查结果为印戒细胞癌。
对于这样的情况，常规治疗方法一般是先处理直肠肿瘤，等到伤口好了，再尽快进行胃癌根治手术；或者是在患者身体情况较好的情况下，同时行两个部位肿瘤的手术。如果采取后一种情况，无论是开腹手术还是腹腔镜手术，都将会因为手术部位分别位于上腹和下腹，加上需要取出手术中切除的病变部位，导致腹部切口很大或者必须开两个切口，给患者造成较大的创伤。
患者既往有高血压、糖尿病病史，此外还存在超低位直肠癌保肛困难的问题，两次手术或者是一次大手术对于患者都不是最佳选择。胃肠外科刘忠臣教授团队决定行经自然腔道取标本手术（NOSES），用微创手段一次同时进行胃癌和直肠癌的手术，实现腹部无切口的目标，同时最大限度保留患者肛门及其功能，保障患者术后生活质量。
手术当天，团队精心配合，成功进行了全腹腔镜下胃癌根治术，以及刘忠臣在国际上首创的超低位直肠癌精准功能保肛手术。手术仅在患者腹部打了6个小洞，术中出血仅有100毫升。术后，患者康复顺利，无明显不适及并发症。
刘忠臣表示，本次手术是团队首次通过NOSES手术一次完成两处肿瘤的根治，腹部无切口，实现了最大限度的微创，既避免了二次手术等待期间肿瘤进展的风险，也最大限度降低了患者的心理负担。
文：健康报特约记者 杨静
编辑制作：胡彬
责任编辑：