原标题：心力衰竭院外管理项目开启数字化慢病管理新方案
作者 | 蔡娘婉
编辑 | 袁月
心衰是所有心血管疾病的终末阶段，高血压、糖尿病、冠心病、瓣膜性心脏病都是心衰的高危因素。目前，我国至少有1000万心衰患者，而这些患者的疾病管理现状令人堪忧，平均每年住院2.4次，更约有50%心衰患者在诊断5年后死亡。
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授指认为，虽然心衰患者的疾病现状不容乐观，生存率甚至低于多种癌症，但心衰并不是绝症，心衰治疗需要长期管理。即使症状好转，也需要谨遵医嘱，规范用药，长期监测疾病的相关指标，以降低住院率、提高生活质量，并获得更好的治疗结局。
心衰患者在住院期间有护士密切关注病情变化，整体治疗依从性较高。出院后，由于患者自身对疾病认知不足、难以分辨外界疾病信息真假、治疗和指标监测不及时、复诊购药不便利等现实问题，易造成患者疾病管理不当，从而导致反复入院。因此，院内诊治与院外管理必须双管齐下，打造规范、全面的心衰患者长期管理体系，建设方便患者使用，并且能够进行有效自我管理的智能化平台势在必行。
“护心小爱（AI）”作为心衰院外管理的数字化中心，为心衰院外慢病管理项目的顺利开展提供了重要平台支持。近日，由国家心血管疾病临床医学研究中心、国家卫健委能力建设与继续教育中心心血管病专业委员会、中华医学会心血管病分会心力衰竭学组、北京心脏学会共同组织发起，诺华制药赞助、腾讯支持的“心力衰竭院外管理项目”启动。该项目以大数据为基础，首次运用了心衰疾病的智能管理平台进行院外患者监测与随访，实现院内入组、院外管理的创新慢病管理模式。
腾讯医疗人工智能研究院院长范伟介绍，“护心小爱（AI）”作为该项目的智能管理平台，以微信小程序为载体，便捷、智能为特色，全面优化心衰患者居家管理体验。
腾讯医疗副总裁张猛表示，心衰数字化管理平台正是我们与诺华制药共同探索人工智能在慢性病防治上的创新范例。未来，我们将进一步深化合作，共同为患者健康服务。
据了解，心衰院外管理体系建设是心衰院外管理项目的重点，第一阶段计划覆盖全国近500家医院、60000多例患者。通过数字化平台的智能管理，将医生推荐、专科护士主导、患者自发管理多方有机结合，形成一站式全病程管理机制。同时，项目还将对心衰院外患者进行为期3个月的监测和随访，进一步提升患者的疾病管理能力和治疗依从性，从而有效改善预后。
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