原标题：对话北肿欧阳涛：乳腺癌治疗的“北肿流程”| 搜狐健康课·精编
出品 | 北京大学肿瘤医院
作者 | 戴志悦
编辑 | 詹达
坚挺的乳房常常被认为是女性自信美丽的象征之一，但乳房十分脆弱，稍不留神各种问题就会找上门，2020年，乳腺癌首次超过肺癌成为了“全球第一大癌”，越来越多人开始关注自己的乳房健康。北京大学肿瘤医院推出乳腺癌系列科普《闲聊乳腺癌》，邀请到北京大学肿瘤医院乳腺癌预防中心主任欧阳涛教授以轻松的对话形式，和大家聊一聊乳腺癌的“前世今生”。
戴志悦：确诊乳腺癌以后，到北肿的科室，她一步一步都需要做些什么？
欧阳涛：确诊是乳腺癌，我们就开始分类。如果是原发性乳腺癌，那我们就要判断它是M0还是M1，有没有发生远位转移。分类清楚之后，就要明确患者的治疗目的是减少复发还是延长生存，然后再制定方案。实际上原发性乳腺癌，一发现乳腺癌有远位转移的比较少。我印象中在我们治疗的病人里来说，应该不超过3%。还要分她治哪类乳腺癌，乳腺癌的分类可分为三阴性、Her2阳性和Her2阴性受体阳性三种。同时我们还会看一下腋窝的淋巴结影像是不是有问题。如果腋窝的淋巴结的皮质厚度在三毫米以上，我们认为是临床阳性，就要在超声引导之下做病理的检查，取病理的样本做检查。对于三阴性的乳腺癌或者是Her2阳性的乳腺癌，病灶超过一公分的浸润性癌，患这些的病人的治疗计划里肯定有化疗，而且是标准的化疗。我们建议病人在手术前做化疗，完成化疗之后做前哨淋巴结活检，根据病人的需求考虑做切除乳房还是保留乳房的手术。
戴志悦：你提到了三阴性，那其他的呢？
欧阳涛：三阴性和Her2阳性都是这样的。Her2阴性受体阳性的乳腺癌如果没有发生淋巴结转移的话，一般可以考虑不做化疗。淋巴结有没有转移要先做前哨淋巴结活检，如果淋巴结转移了，我们还是建议病人先做化疗，如果没有发生转移，可以考虑直接手术。
戴志悦：也就是说，在你们科室，你们会在做手术之前或者治疗之前把所有的你们能采集到的信息全部采集到。
欧阳涛：诊断是获得信息来做治疗决策的，启动治疗之前，应该把能够拿到的所有和治疗决策相关的信息先拿到。这样诊断的决策才是一个正确的决策。以往是先做治疗，比如说先做手术，淋巴结有没有转移，手术以后才知道，那个时候再决定淋巴结阳性的该怎么办，阴性的又该怎么办。我们现在因为有前哨淋巴结活检，完全可以先拿到所有的决策信息，然后来决策治疗。治疗决策好了我们再考虑怎么安排治疗顺序对这个病人更有效。
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