原标题：北大六院专家说 | 陆林院士团队发现：孕妇睡眠障碍增加妊娠合并症和子代不良结局风险
北京大学第六医院陆林院士团队发现
孕妇睡眠障碍增加妊娠合并症和子代不良结局风险
怀孕从来就不是一件轻松的事，既有生理上的不适，又要承受许多精神压力，这些都可能让准妈妈们出现睡眠问题，严重者甚至彻夜难眠。目前全球每年约有1.3 亿名妇女分娩，普遍在妊娠期存在各种睡眠障碍。很多准妈妈都会格外注意饮食，对睡眠的重要性却了解得不多。孕妇的睡眠障碍到底会导致哪些严重后果呢？
1 月22 日，国际睡眠医学领域顶级期刊《Sleep Medicine Reviews 》在线刊登了北京大学第六医院陆林院士团队题为“Sleep Disturbances during Pregnancy and Adverse Maternal and Fetal Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis” 的研究论文。该研究汇总分析了孕妇常见的睡眠障碍与常见的妊娠合并症及子代不良结局之间的关联, 发现妊娠期的常见睡眠障碍会显著增加妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、剖宫产、早产、大于胎龄儿及死胎的风险，为呼吁关注孕妇睡眠问题提供了科学依据。
本研究纳入了检索自PubMed 、Embase 和Web of Science 三大英文医学论文数据库的120 项横断面及队列研究，共包括5800 余万名孕妇。分析了多种妊娠期常见睡眠特征及睡眠障碍与孕产妇并发症和不良胎儿结局之间存在的关联，包括睡眠质量差、睡眠时间过长、睡眠时间过短、失眠症状、不宁腿综合症、主观睡眠呼吸紊乱和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA ）等。
研究发现，妊娠期存在睡眠障碍的孕妇发生妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病和剖宫产的风险均大大增加，分别是无睡眠障碍孕妇的1.7 倍、2.8倍、 1.6倍和 1.5倍。更糟糕的是， 孕妇的睡眠障碍还会影响到体内正在积极发育的胎儿。研究结果表明，孕妇的睡眠障碍会导致其胎儿有更高的几率发生早产（1.38 倍）、大于胎龄（1.40 倍）甚至是死产（1.25 倍）。所幸目前尚未发现睡眠障碍与小于胎龄或低出生体重相关。
该研究还对睡眠质量差、极端睡眠时长、失眠症状、不宁腿综合征及睡眠呼吸障碍等七大类睡眠障碍的影响分别进行了分析和讨论。简单来说，睡眠质量差及睡眠时间过长或过短的孕妇更容易发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产以或早产等风险；患有不宁腿综合征的孕妇则容易发生妊娠期高血压和妊娠期糖尿病；而存在睡眠呼吸问题的孕妇则最为严重，发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、早产以及低出生体重的风险都大大增加。同时，该研究还通过亚组分析发现，年龄较大（≥30 岁）及孕前体重指数（BMI ）较高（≥ 24） 的孕妇及其子代受到睡眠障碍影响的程度可能更加严重。
本研究通过大样本汇总数据分析表明，睡眠障碍这类极易被忽视的妊娠期常见问题可能会导致较为严重的孕产妇并发症及子代不良反应。但是目前广大孕产妇和产前检查门诊医生尚未给予睡眠问题足够的重视，使其成为导致多种妊娠合并症和影响子代健康的重要因素。本研究呼吁在临床上应对妊娠期睡眠障碍予以足够重视，从而提高广大孕产妇及子代的身心健康。
那么孕妇们出现睡眠问题时又应当如何做呢？对于睡眠质量较差或睡眠时长异常的孕妇，应注意营养均衡、日常适度活动、克服不良的生活与睡眠习惯、营造舒适的睡眠环境等。而当准妈妈们发现睡眠问题严重影响生活、睡觉时出现打鼾甚至呼吸暂停、以及夜晚常常发生腿部不适只有活动才能好转等情况时，则应积极向医生咨询反馈，而相关部门要重视社区产前服务医生的相关培训，以便能够尽早识别各类睡眠障碍，并进一步提供缓解相关问题的干预方法，或在必要时进行更进一步的睡眠检查。
该研究第一作者为北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学专业硕士研究生卢擎东和北京世纪坛医院妇产科张小燕教授，北京大学第六医院院长陆林院士、北京大学中国药物依赖性研究所时杰研究员及鲍彦平副研究员为共同通讯作者。
文章来源：微信公众号“精神心理界”
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